病理分析肺淤血是指肺部局部血管出现血液淤积,通常由左心衰竭引起,左心腔内压力升高,阻碍肺静脉回流,造成肺淤血。肺淤血时肺体积增大,呈暗红色,切面流出泡沫状红色血性液体。肺淤血的患者临床表现为气促,缺氧,发绀,咳嗽时咳出大量浆液性粉红色泡沫痰液。一,心力衰竭的治疗:(一)减轻心脏负荷。1。休息。2。控制钠盐摄入:减少钠盐的摄入,可减少体内水潴留,减轻心脏的前负荷,是治疗心力衰竭的重要措施。3。利尿剂的应用。常用利尿剂:(1)噻嗪类:双氢克尿塞,氯噻酮等。(2)袢利尿剂:速尿,利尿酸钠,丁苯氧酸。(3)保钾利尿剂:安替舒通,氨苯喋啶。(4)碳酸酐酶抑制剂:醋氮酰胺。4。血管扩张剂的应用:血管扩张剂治疗心力衰竭的基本原理是通过减轻前或(和)后负荷来改善心脏功能。可为分;①静脉扩张剂,如硝酸甘油和硝酸盐类等;②小动脉扩张剂,如肼苯哒嗪,敏乐啶等;③小动脉和静脉扩张剂,如硝普钠,酚妥拉明,哌唑嗪,巯甲丙脯酸等。静脉扩张剂可减轻后负荷。(二)加强心肌收缩力。洋地黄类药物的应用:常用制剂:如毒毛旋花子甙K,G,西地兰,地高辛,洋地黄叶,洋地黄毒甙等。(三)其他治疗。1,有呼吸困难者可给予吸氧。2,并发症及其治疗:心力衰竭时常见的并发症及其治疗如下:(1)呼吸道感染:较常见。(2)血栓形成和栓塞。(3)电解质紊乱。
肺淤血多由左心衰竭引起.此时肺体积增大,暗红色,切面流出泡沫状血性液体.镜下,肺泡壁增厚,毛细血管高度扩张充血,部分的肺泡腔内可见水肿液及多少不等的红细胞,巨噬细胞.有些巨噬细胞吞噬了红细胞并将其分解,胞浆内形成含铁血黄素,称为“心力衰竭细胞”.随着肺淤血时间的延长,大部分肺泡腔内出现多量漏出液,造成肺水肿.患者有明显的气促,缺氧,发绀,咳粉红色泡沫痰等症状.长期慢性的肺淤血,可使肺泡壁增厚和纤维化,肺质地变硬,肉眼呈棕褐色,称为肺褐色硬化.这样的情况要考虑是心衰的情况引起的非淤血的情况,.建议最好是明确病因对症控制心衰住院处理.
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陈劲龙 副主任医师 广州市第一人民医院
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张华 主任医师 广州市中医医院