肺脓肿手术指征包括脓肿长期不愈、大咯血危及生命、支气管胸膜瘘形成、抗菌药物治疗无效、脓腔过大等。对于咯血的处理,需综合考虑病情严重程度、患者身体状况等因素。 1. 脓肿长期不愈:若肺脓肿经积极内科治疗 3 个月以上,仍有较大脓腔,且脓腔无明显缩小趋势,可考虑手术。 2. 大咯血危及生命:出现大量咯血,经内科治疗无法有效止血,可能导致窒息时,应及时手术。 3. 支气管胸膜瘘形成:导致胸腔感染难以控制,需手术处理。 4. 抗菌药物治疗无效:多种敏感抗菌药物治疗后,症状无改善,可考虑手术。 5. 脓腔过大:脓腔直径大于 6cm,严重影响肺功能,可手术治疗。 总之,肺脓肿的治疗需综合评估,选择合适的治疗方案。对于不能手术且有咯血的患者,应密切观察病情,积极采取保守治疗,控制咯血,改善呼吸功能。

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