腹壁静脉炎治疗 15 天未好转，应如何处理？

腹壁静脉炎是一种发生在腹壁静脉的炎症性疾病，可能由多种原因引起，如感染、外伤、自身免疫等。治疗效果不佳时，可从调整治疗方案、进一步检查、考虑其他治疗方法、注意生活护理、寻求专业建议等方面着手。 1. 调整治疗方案：评估当前所用消炎药是否对症，必要时更换为其他抗生素，如阿莫西林胶囊、罗红霉素分散片等。 2. 进一步检查：进行血管超声、血液检查等，以明确病情是否有变化或是否存在其他潜在病因。 3. 考虑其他治疗方法：如物理治疗，如红外线照射；或在医生指导下使用一些改善血液循环的药物，如迈之灵片。 4. 注意生活护理：避免长时间站立或久坐，休息时抬高患肢，保持良好的饮食习惯，避免辛辣、油腻食物。 5. 寻求专业建议：若经上述处理仍无改善，可前往更高级别的医院或找经验更丰富的医生会诊。 总之，腹壁静脉炎治疗 15 天未好转不必过于焦虑，应积极采取措施，综合治疗，并密切观察病情变化。

血栓性浅静脉炎是临床上的多发病，常见病.男女均可发病，以青壮年多见.血栓性浅静脉炎可以发生于身体的各个部位，通常多发于4肢，其次是胸腹壁，少数呈游走性发作.临床特点为：沿浅静脉走行突然发生红肿、灼热、疼痛或压痛，出现条索状物或硬结.急性期后，索条状物变硬，局部皮肤色素沉着.血栓性浅静脉炎属于中医血痹、脉痹、肿胀、血瘀的范畴.发病时，浅静脉为一硬索条，可有自发痛.触痛或牵拉痛，一般称为“脉痹”；沿浅静脉走行及其周围组织突发色红、肿胀、灼热、疼痛，待红肿疼痛渐消后，局部可触及硬条索状物，且伴有色素沉着，或有微热和轻痛，属静脉曲张并发者，多称为“恶脉”；无静脉曲张病史者，可称为“血瘀”.《肘后备急方》：“恶脉病，身中忽有赤络脉如蚓状”.“皮肉卒肿起，狭长赤痛名”.由于病因和病理以及临床特点的不同，又把肢体、胸腹壁血栓性浅静脉炎称为良性血栓性浅静脉炎.把间歇性、复发性的血栓性浅静脉炎称为游走性血栓性浅静脉炎.1、良性血栓性浅静脉炎(一)病因和发病机制肢体血栓性浅静脉炎可因不同的原因所造成，如：①静脉内注射刺激性或高渗I生溶液，如高渗葡萄糖、红霉素、链霉素、有机碘等，均能刺激浅静脉内膜，造成静脉壁损伤，迅速发生血栓，并有明显的炎症反应.②静脉内反复置留插管，超过24h，持续性输液，常可使浅静脉壁遭受直接损伤，形成血栓，迅速出现炎症反应.③下肢静脉曲张时，由于静脉壁严重变形，静脉血液淤滞，足靴区皮肤因营养性变化，易受慢性感染，使曲张的静脉遭受缺氧和炎症性损害，酿成血栓性浅静脉炎.胸腹壁血栓性浅静脉炎多发于肥胖而又缺乏劳动锻炼的妇女，病因曾一度归咎于口服避孕药，但无充分证据.鉴于上肢骤然用力而受牵拉常诱发本病，因此认为发病与前胸壁和上腹壁受应力时，静脉牵拉损伤有关.静脉管内膜损伤，便有血栓形成，并引起血管壁炎症反应.(2)病理变化血栓性浅静脉炎一开始是广泛的整条浅静脉血栓形成，迅速导致整条浅静脉壁的炎症反应，甚至累及静脉周围组织，并有渗出液，因而在受累静脉的局部表现有疼痛、肿胀和质地比较柔韧，有压痛的条索状物.1周后随炎症的消退和渗出物的吸收，遗留无痛性硬索，局部色素沉着，表示血栓经过机化和再管化的过程.在这个过程中可以重新建立新条件下的血液循环.有时急性炎症可被慢性炎症状态替代，血栓静脉发生纤维化变化.受累血管及其周围可以长期存在压痛.有复发或多次发作的倾向，能够引起静脉周围组织发生轻度的蜂窝组织炎，皮肤上形成硬结和色素沉着，循硬结周围，可扪及一条或数条血栓形成的浅静脉支.胸腹壁血栓性浅静脉炎多累及单侧，常侵犯胸、上腹壁静脉，侧胸静脉和腹壁上静脉.(3)中医病因病机情志不畅，肝气郁结，肝胆湿热，．或外伤、染毒，或经脉创伤，气血淤滞，或输血、输液，脉络受损均可导致气血运行不畅，气滞血淤，脉道阻塞而发本病.(4)病史肢体血栓性浅静脉炎往往有近期输血、输液或有静脉损伤病史，多见于青壮年，或有下肢静脉曲张病史，但与季节、性别无关.胸腹壁血栓性浅静脉炎的典型病史是在右手或左手用力牵拉后，骤然感到一侧胸壁疼痛，程度不等.举臂、咳嗽、深呼吸，无意中使病变部位受压，都可加剧疼痛.(5)临床表现病人早期发现患肢出现红、热区域，伴有触痛，在牵引患部时疼痛加剧，在大隐静脉受累时，可引起隐神经炎反应，而使该神经分布区出现神经痛，有时在静脉病变消失后，神经痛仍可持续一段时间，检查时在浅静脉可见1cm宽的红线，长短不一，局部皮肤温度增高，皮下触及一柔软的索状肿块，此即血栓形成的静脉，皮肤的红、热，说明有静脉周围炎和渗出.病变可向静脉近端扩展，甚至可波及其分支，由于深静脉通畅，很少引起肢体红肿，随着病变的消退，皮肤红、热和局部触痛逐渐消失.而留下棕色色素沉着，该静脉在数周内仍可触及索状肿物，有时可永久不退.有的急性期后可遗留慢性炎症，该静脉附近有持久的触痛.病变静脉多因纤维化而不易被触知.偶尔形成再通，因此局部索状物的消失，只能根据遗留的色素沉着，判断该静脉曾发生过血栓性浅静脉炎，但色素沉着也可逐渐消失.胸腹壁血栓性浅静脉炎多为单侧发病，往往有1~2条浅静脉受累.典型的临床表现是：抬举、活动上肢时，突然感到一侧胸腹壁疼痛，受累静脉略显红肿、压痛、血管变韧，可扪及条索状物，有的表现为银叉或串珠状，开始较柔软，逐渐变硬，直径大约3~5mm.根据受累静脉的不同走向，呈迂曲或直线状，与皮肤轻度粘连.上臂外展或高举时可见覆盖病变浅静脉的皮肤凹陷形如浅沟，索状物更加明显，呈弓弦状.良性血栓性浅静脉炎全身反应比较轻微，至多有体温升高或白细胞轻度升高.本病有复发倾向，复发的病变可能发生于原来的静脉或其他的静脉，受累区域显示有慢性炎症征象.下肢静脉曲张并发血栓性浅静脉炎，部分病例血栓蔓延可达隐、股静脉汇合处，有累及深静脉和并发肺栓塞的可能，应引起重视