肺癌术后三年复发化疗，多西紫衫纯加卡铂还是顺铂好

肺癌术后复发是较为棘手的情况。多西紫衫纯与卡铂或顺铂联合化疗的疗效，需综合多方面因素判断，包括患者身体状况、肿瘤特征、药物副作用、治疗费用及患者意愿等。 1.患者身体状况：若患者年龄较大、基础健康状况差，可能对卡铂耐受性相对较好，因其副作用相对较轻。 2.肿瘤特征：不同的肿瘤细胞类型和基因突变状态，对药物的敏感性不同。例如，某些特定基因突变的肺癌，可能对顺铂更敏感。 3.药物副作用：卡铂的骨髓抑制作用较明显，而顺铂的胃肠道反应和肾毒性可能更突出。 4.治疗费用：卡铂通常价格较高，顺铂相对经济实惠。 5.患者意愿：患者对治疗副作用的接受程度和个人偏好也会影响药物选择。 总之，选择多西紫衫纯与卡铂还是顺铂联合化疗，没有绝对的标准，需要医生综合评估各方面因素，为患者制定个体化的治疗方案。患者及家属应与医生充分沟通，权衡利弊，做出最适合的选择。

顺铂1．消化道反应：严重的恶心、呕吐为主要的限制性毒性。急性呕吐一般发生于给药后1～2小时，可持续一周左右。故用本品时需并用强效止吐剂，如5-羟色胺3(5-HT3)、受体拮抗止吐剂恩丹西酮等，基本可控制急性呕吐；2．肾毒性：累积性及剂量相关性肾功不良是顺铂的主要限制性毒性，一般剂量每日超过90mg/m2即为肾毒性的危险因素。主要为肾小管损伤。急性损害一般见于用药后10～15天，血尿素氮(BUN)及肌酐(Cr)增高，肌酐清除率降低，多为可逆性，反复高剂量治疗可致持久性轻至中度肾损害。目前除水化外尚无有效预防本品所致的肾毒性的手段；3．神经毒性：神经损害如听神经损害所致耳鸣、听力下降较常见。末梢神经毒性与累积剂量增加有关，表现为不同程度的手、脚套样感觉减弱或丧失，有时出现肢端麻痹、躯干肌力下降等，一般难以恢复。癫痫及视神经乳头水肿或球后视神经炎则较少见；4．骨髓抑制：骨髓抑制(白细胞和/或血小板下降)一般较轻，发生几率与每疗程剂量有关，若≤100mg/m2，发生机率约10～20%，若剂量≥120mg/m2，则约40%，但亦与联合化疗中其它抗癌药骨髓毒性的重叠有关。5．过敏反应：可出现脸肿、气喘、心动过速、低血压、非特异斑丘疹类皮疹；6．其它：心脏功能异常、肝功能改变少见。

卡铂和顺铂功能相似，但是副作用明显小于顺铂，建议用卡铂。肺癌化疗副作用主要有以下几个方面：1、局部反应：静脉炎、局部组织坏死；2、胃肠毒性；3、骨髓抑制；4、免疫控制；5、肝损伤；6、肾毒性；7、肺毒性；8、心脏毒性；9、神经毒性；10、脱发和皮肤反应。化疗犹如一把双刃剑在杀死癌细胞的同时摧毁正常细胞，所以在化疗的同时建议服用抗癌中药含量为16.2%的人参皂苷Rh2（护命素），可以与化疗药物协同抗癌减少化疗药物使用量，从而减少化疗毒性。

卡铂1．常见的反应：(1)骨髓抑制为剂量限制毒性，白细胞与血小板在用药21日后达最低点，通常在用药后30日左右恢复；粒细胞的最低点发生于用药后21～28日，通常在35日左右恢复；白细胞与血小板减少与剂量相关，有蓄积作用；(2)注射部位疼痛。2．较少见的反应：(1)过敏反应(皮疹或搔痒，偶见喘咳)，发生于用药后几分钟之内；(2)周围神经毒性：指或趾麻木或麻刺感；(3)耳毒性：高频率的听觉丧失首先发生，耳鸣偶见；(4)视力模糊、粘膜炎或口腔炎；(5)恶心及呕吐、便秘或腹泻、食欲减退、脱发及头晕，偶见变态反应和肝功能异常。