腹部 CT 检查对肠结核的诊断有一定帮助,但不能单纯依靠它确诊。要确诊肠结核,还需要结合临床表现、实验室检查、影像学检查、内镜检查及病理检查等。 1. 临床表现:患者常有腹痛、腹泻、便秘、腹部肿块、低热、盗汗等症状。 2. 实验室检查:包括结核菌素试验、结核抗体检测、红细胞沉降率测定等。若结核菌素试验强阳性、结核抗体阳性、红细胞沉降率增快,对诊断有提示作用。 3. 影像学检查:除腹部 CT 外,X 线钡剂灌肠检查可发现肠道的病变特征。 4. 内镜检查:结肠镜检查能直接观察肠道黏膜的病变情况,并可取组织进行病理检查。 5. 病理检查:发现干酪样坏死性肉芽肿是确诊肠结核的重要依据。 综合上述多种检查方法,医生可以更准确地诊断肠结核,从而制定合适的治疗方案。
1.青壮年患者,原有肠外结核,或原发病灶已被控制而一般情况及结核病毒血症状反而加重者.2.临床表现有腹痛,大便或溏或秘,或便秘腹泻交替等消化道症状,并伴发热,盗汗等全身症状.3.腹部尤其是右下腹部有肿块,伴或不伴压痛,或出现原因不明肠梗阻.4.X线胃肠钡餐检查,对肠结核的诊断有重要价值.检查显示溃疡型回肠部炎症所致激惹征象,或增生型病变所致的充盈缺损与狭窄等征象.5.实验室辅助检查(1)血液检查:溃疡型肠结核患者可有中度贫血,淋巴细胞增高,血沉明显增快.(2)粪便检查:溃疡型肠结核患者粪便多为糊状,常规镜检可见少量脓细胞和红细胞.粪便浓缩找结核杆菌,阳性者有助于肠结核的诊断,但仅在痰液检查阴性者才有意义.6.诊断性治疗对疑为肠结核而无法确诊者可给予抗结核药物治疗2~3周,观察临床症状有无好转,以判明诊断.7.当增生型肠结核与肠癌或其他赘生性疾病不能鉴别时,应剖腹探查,以明确诊断.
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