本病的治疗有手术切除和放射治疗两种 1手术切除比较彻底对结节型病例尤为适宜放射治疗对绒毛型较好对结节型疗效不佳弥漫性病变应切除全部的滑膜组织才能避免复发对于滑膜比较丰富不易完全切除的膝关节绒毛型病变可先将关节前后方的滑膜组织尽量切尽 2术后再进行放射治疗也可达到治愈的目的对于膝关节弥漫性结节型病变则应剪断膝叉韧带及侧副韧带将关节脱位后再将前后方的滑膜组织彻底切除因结节型病变切除若不彻底极易复发而且有少数病例转变为滑膜肉瘤者对局限性病变则仅切除局部的滑膜组织即可
腘窝囊肿腘窝囊肿是泛指腘窝内的滑囊炎.腘窝内的滑液囊很多,腘窝囊肿半数以上位于半膜肌与腓肠肌内侧头之间,约半数有孔与关节腔相通.腘窝囊肿分为原发性与继发性二种.原发性腘窝囊肿多见于儿童,多为双侧,但不一定同时发生,囊肿起源于关节腔,而关节本身并无病变.继发性腘窝囊肿多见于成人,常继发于骨关节炎,半月板病变及类风湿性关节炎等.其发病与关节内压力增高,关节内液体经关节与滑囊间的孔道溢出而形成囊肿.腘窝囊肿初期症状不明显,仅有腘窝部不适或胀感.当囊肿增大时,则在膝关节后方出现肿块,屈膝不便.肿块呈圆形或椭圆形,表面光滑有弹性无压痛或仅有轻压痛,伸膝时肿块明显且变硬,屈膝时肿块不明显且较软.膝关节滑膜是人体关节中面积最广,最复杂的,也是形成最大的滑膜腔,由于膝关节负重大,运动多,最易受到损伤.滑膜主要分布关节周围.于关节腔相通,分泌润滑液润滑关节.在受各种病因(如骨质增生,关节炎,关节结核,风湿病等和创伤性外伤,骨伤,关节内损伤,周围软组织损伤,手术等)刺激或直接刺激滑膜损伤产生炎症反应,而滑膜对炎症的刺激的反应是分泌渗液.产生疼痛,严格地讲,只要关节内有渗出积液,就证明滑膜炎症存在,其主要表现关节充血肿胀,疼痛,渗出增多,关节积液,活动下蹲困难,功能受限.滑膜炎是由于微循环不畅造成的无菌性炎症,主要症状是产生积液,关节滑膜是包绕在关节周围的一层膜性组织,它不仅是一层保护关节的组织,而且还会产生关节液,为关节的活动提供"润滑液".关节液的产生和吸收是一个"动态平衡",当出现对关节液的重吸收障碍时,由于关节液的产生和吸收动态平衡被打破,关节液的产生大于重吸收,便会出现"关节积水".所以治疗滑膜炎主要是调理微循环系统,只要微循环畅通了,积水也就循环消失了,同样炎症也就解除了,积水期间尽量不要劳累,减少抽液注射的频率,过多的抽水注射会刺激滑膜下结缔组织组纤维增生,以及滑膜组织老化等,使滑膜组织再生与修复能力显著降低,再治疗就比较麻烦.建议中医治疗,中医的疗法是以舒筋活血,促进微循环流畅为主,可用中医膏药贴敷,由于膏药用于肌表薄贴.因此可透入皮肤产生消炎,止痛,活血化淤,通经走络,开窍透骨,祛风散寒等.贴于体表的膏药刺激神经末梢,通过反射,扩张血管,促进局部血液循环,改善周围组织营养,达到消肿,消炎和镇痛的目的,滑膜炎因微循环畅通滑囊内积水可循环消失,使之重归于产生和吸收动态平衡而彻底康复.不明之处可随时联系.祝早日康复!
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徐洪璋 副主任医师 南方医科大学中西医结合医院
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史占军 主任医师 南方医科大学南方医院
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徐洪璋 副主任医师 南方医科大学中西医结合医院