急性脑膜炎是一种病情较重的疾病急性化脓性脑膜炎急性化脓性脑膜炎是软脑膜的急性炎症,大量炎性渗出物积聚于蛛网膜下腔。其中流行性脑膜炎多在冬春季流行,其余病原的脑膜炎则多为散发性。应该尽快、足量使用抗菌药物治疗的
什么是流脑 流脑是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎,全年与任何年龄都可发病,以冬春季发病较多,11月后发病率开始上升,2-4月达到高峰。以14岁以下年龄、尤其是7岁以下儿童发病率最高。脑膜炎双球菌隐藏于患者或带菌者的鼻咽分泌物中,主要通过咳嗽、打喷嚏、说话等由飞沫直接从空气传播,进入呼吸道而引起感染。 感染流脑后初为低热、咽痛等类似感冒症状,随后体温升高、畏寒,头痛、呕吐,皮肤黏膜出现大小不一、分布不均的皮疹等。病情严重时出现剧烈头痛、频繁喷射状呕吐、怕光、狂躁、颈后疼痛、颈项强直等症状,如不及时抢救,可以在24小时内死亡,婴幼儿病情更为凶险。 流脑曾三次大暴发 据了解,我国1896年发现流脑病毒后,曾经历过三次大暴发,分别是上世纪50年代、1967年和1976年,之后由于流脑疫苗的广泛接种,再没有过大流行。流脑细菌群分13个群,最多见的是A、B、C三群,在我国过去最多见的是A群,占90%左右。感染上C型流脑病毒后死亡率较高,因为以前人们接种的都是A群菌,人体对C群菌的抵抗力很弱,一旦感染上就容易发病,而且,C群菌相对于A群菌来讲,其本身的毒力比较强,引起暴发型流脑较多,而普通流脑的病死率在5%左右,暴发型流脑的病死率则高达50%以上,这些都决定了C型流脑的高死亡率。 症状:常被误认为感冒 A型流脑和C型流脑的早期症状并没有明显的区别,都是高烧、头痛、呕吐,同样都要经历四个时期,发病初期为上呼吸道感染期,出现类似伤风感冒的症状,如咽痛、鼻塞、流涕、咳嗽和轻微的发热。随着病情进展,发展至败血症期,表现为高热、精神萎靡、全身皮肤出现不规则的淤点淤斑,最多见的是双下肢和臀部,严重的出血疹可迅速扩大。接着进入脑膜炎期,出现剧烈的头痛、呕吐、抽搐,最后是恢复期。一般病人经历每一时期的时间在几小时到一天多之间,但是暴发型病人很可能在几小时内就死亡。另外,流脑初期表现为发热、头痛、咽痛、上呼吸道分泌物增多、流涕、咳嗽等等,很像感冒,往往不被人所重视,常有人视流脑为感冒,延误了治疗,因此早期发现早期诊治非常重要。 如出现有类似呼吸道传染病症状者,应及时到医院就诊,做到早发现、早隔离、早治疗;不去或少去通风不良的公共场所活动,特别不要带儿童到拥挤的公共场所,外出时要戴口罩,防止交叉感染;要及时接种流脑疫苗;居室要开窗通风,并经常用过氧乙酸等消毒;要养成个人良好的健康行为,勤晒衣被,不对着人咳嗽、打喷嚏、勤洗手,经常锻炼身体;平时多喝水,多吃新鲜蔬菜和水果等;密切接触过流脑病人的人,可采用磺胺类药物预防。只要采取有效的预防措施,就可以有效地预防流脑。 易感人群一:6个月至15岁的儿童 6个月至15岁的儿童是流脑的易感人群,必须按免疫接种时间,及时接种流脑疫苗。另外,脑膜炎双球菌具有怕热、怕冷、厌氧的弱点,因此要经常晒衣服、晒被褥、晒太阳,居室要经常开窗通风换气,使室内空气新鲜,阳光充足,该菌就不能生存。同时,在流脑好发季节,室内还可经常用食醋、艾叶等熏蒸消毒,杀灭病菌。一旦发现不明原因的发热、乏力、咽喉痛等症状的病人,应提高警惕。若病人出现高烧不退、剧烈头痛、喷射呕吐等,应立即送医院检查,确诊者应隔离治疗。病人污染的环境、用品等要严格消毒,以防扩散。此外,抵抗力比较弱的人容易被流脑病菌“击倒”,因此,要建立科学生活方式,按时作息,保证睡眠,经常参加一些力所能及的体育锻炼,增强体质,提高机体的抗病能力。还有,学生已经放假,而且春节即将到来,青少年要少去或不去人多的公共场所。 易感人群二:吸烟者易患流脑 据专家介绍说,一般流脑的发病初期为上呼吸道感染期,出现类似感冒的症状,如咽痛、鼻塞、流涕、咳嗽和轻微的发热。而流脑病菌进入脑脊膜后,患者的头痛会加剧,并出现嗜睡、颈部强直、有喷射样呕吐和昏迷休克等危重症状。因此,市民有头疼发烧并出现皮肤淤斑等症状,要引起警惕,及时就医。 另外,专家还指出,预防流脑要注意鼻咽部的健康,戒烟或禁烟,主动吸烟或被动吸烟者都易患流脑。 特别提醒:流脑预防措施 一、要注意通风,在流脑的高发期,尽量避免到人多拥挤、通风不畅的公共场所; 二、要注意保持个人卫生,多晒太阳,饭前便后勤洗手。 三、饮食要合理,进餐时可吃上几瓣生大蒜; 四、避免过于劳累,注意休息和运动锻炼,提高身体抵抗力。 五、15岁以下、没有接种过流脑疫苗的孩子,可去社区医疗接种点接种疫苗,但成人注射疫苗要谨慎。 六类人不适宜接种流脑疫苗 传染病专家提醒,属于下列六种情况的人不适宜接种流脑疫苗。 1.中枢神经系统感染的病人不能接种。 2.有高热惊厥史的人不能接种。 3.有严重心脏、肝脏、肾脏疾病,尤其是脏器功能不全者不能接种。 4.有精神系统疾病和精神病的人不能接种。 5.有过敏史的不能接种,过敏史包括药物和食物的过敏。打流脑疫苗前一定要告诉医生是否有过敏史。 6.如发烧或正处于疾病的急性期,也不宜接种流脑疫苗,可以等康复后再补种。 打疫苗并不是进了保险箱,流脑疫苗使90%%95%%的人群得到免疫,但还是有被传染的可能。所以,要注意在流脑高发期做好适当的保护。 流脑传染性比流感弱得多 属于呼吸道传染病的流脑具有一定的传染性,但它在体外生存力极弱,故通过日常用品间接接触的机会极少,细菌常通过呼吸道和鼻咽部分泌物(如通过咳嗽、接吻等)传播。不过,流脑细菌的传染性比流感或SARS弱得多,一般性接触或仅仅吸入了脑膜炎患者呼吸过的空气是不会被传染的。但专家提醒,市民也不能因此掉以轻心,有时和脑膜炎患者密切或长时间接触是会被传染上细菌的。 流脑、乙脑、病毒性脑炎的区别 乙脑的发病高峰是每年的5-7月份,它主要通过蚊虫传播,一般而言,农村及城乡接合部地区的发病率明显高于城市;病毒性脑炎的发病高峰在每年的冬季;而流脑的发病高峰则在每年的24月冬春交替季节,后两者都是通过呼吸道传播。一般而言,乙脑、流脑、病毒性脑炎的易感人群都是15岁以下的儿童,三者的临床典型症状也极为相似,大多表现为高热、头痛、嗜睡、放射状呕吐以及颈部和四肢的强制性痉挛,其中流脑到了后期还会出现类似皮疹的皮下斑点。 由于乙脑、流脑、病毒性脑炎患者往往最初都会发热、头痛,与普通感冒相似,很多家庭会因为忽视而延误病情。其实在日常生活中,一旦发现孩子不明原因呕吐、同时四肢及颈部明显肌肉紧绷僵硬、痉挛,就应当排除是普通感冒的可能,而必须立刻送往医院治疗。 目前对乙脑、流脑、病毒性脑炎最佳的预防措施就是接种有效的疫苗,江苏的计划免疫覆盖率较好,近年来,这类疾病的发病率始终控制在较低的水平,每年仅会有个别偶发病例,不可能出现流行。在接种疫苗时,过敏性体质儿童一定要慎重,最好接种非计划类、需要付费的、纯度较高的精制类疫苗。
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