葡萄膜炎发展为葡萄膜大脑炎后视力未改善,视网膜严重破坏,可能与炎症未有效控制、免疫异常、治疗方案不恰当、存在并发症及个体差异等有关。恢复视力的时间难以确切预估,取决于多种因素。 1. 炎症未有效控制:如果炎症持续存在或反复发作,会不断损伤视网膜,影响视力恢复。需要调整抗炎药物,如泼尼松龙、地塞米松、甲氨蝶呤等。 2. 免疫异常:自身免疫功能紊乱可能导致病情顽固。可使用免疫抑制剂,像环孢素、他克莫司等。 3. 治疗方案不恰当:治疗药物选择、剂量或疗程不合适,影响疗效。需重新评估并优化方案。 4. 存在并发症:如黄斑水肿、视网膜脱离等,会加重视力损害。要针对并发症进行相应治疗。 5. 个体差异:每个人的身体状况和对治疗的反应不同,恢复时间也有差别。 总之,葡萄膜大脑炎导致的视力损害恢复较为复杂,患者需积极配合医生治疗,定期复查,以争取较好的预后。
根据炎症部位及轻重程度,选用糖皮质激素等免疫抑制剂、非甾体类药物如消炎痛和抗生素治疗。前部病变较重者可局部滴激素眼药水,后部病变视病情全身用糖皮质激素等免疫抑制剂。

西医治疗需要散瞳孔。散瞳孔既可防止发生虹膜后粘连减少青光眼发生,又可解除虹膜括约肌和睫状肌痉挛以减轻刺激症状。根据炎症部位及轻重程度,选用糖皮质激素等免疫抑制剂、非甾体类药物如消炎痛和抗生素治疗。前部病变较重者可局部滴激素眼药水,后部病变视病情全身用糖皮质激素等免疫抑制剂。

葡萄膜炎指的是虹膜、睫状体、脉络膜的炎症;虹膜和睫状体的血液供给同为虹膜大环,故二者经常同时发炎,而总称为虹膜睫状体炎。如果脉络膜也同时发炎,则称为葡萄膜炎。葡萄膜炎是一种多发于青壮年的眼病,种类繁多,病因相当复杂,治疗不当可导致失明,在致盲眼病中占有重要地位,已引起世界范围内的重视。由于其发病及复发机制尚不完全清楚,故其预防无从着手,治疗效果也很不理想。因此,寻求合理而有效的治疗药物,已成为眼科领域里一个亟待解决的问题。

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邹玉平 主任医师 广州军区总医院
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邹玉平 主任医师 广州军区总医院
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邹玉平 主任医师 广州军区总医院
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邹玉平 主任医师 广州军区总医院
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邹玉平 主任医师 广州军区总医院
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