84岁脑梗卧床患者患肺炎发烧,使用抗菌素效果不好,可能是多种原因造成的,如病菌耐药、患者免疫力差、药物未覆盖致病菌、合并其他感染、用药剂量或疗程不足等。 1.病菌耐药:长期使用某种抗菌素可能导致病菌产生耐药性。此时需进行药敏试验,以确定病菌对哪些药物敏感,从而调整用药。如肺炎链球菌对青霉素耐药,可能对头孢曲松敏感。 2.患者免疫力差:高龄且脑梗卧床,身体虚弱,自身免疫力低下,影响药物疗效。可考虑使用免疫增强剂,如胸腺肽。 3.药物未覆盖致病菌:肺炎可能由多种致病菌引起,如支原体、衣原体等。若使用的抗菌素未覆盖这些致病菌,应更换药物,如使用阿奇霉素治疗支原体肺炎。 4.合并其他感染:可能同时存在其他部位的感染,如泌尿系统感染。需完善相关检查,明确感染部位和致病菌,针对性用药。 5.用药剂量或疗程不足:药物剂量不足或疗程太短,都可能导致治疗效果不佳。应根据患者的体重、肝肾功能等调整药物剂量,保证足够的疗程。 总之,对于这种情况,需要综合考虑多种因素,通过详细的检查和评估,制定个体化的治疗方案。
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谢灿茂 主任医师 中山大学附属第一医院
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谢灿茂 主任医师 中山大学附属第一医院
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