急性肺栓塞

肺栓塞是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支,阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态.常见的栓子是血栓,其余为少见的新生物细胞,脂肪滴,气泡,静脉输入的药物颗粒甚至导管头端引起的肺血管阻断.由于肺组织受支气管动脉和肺动脉双重血供,而且肺组织和肺泡间也可直接进行气体交换,所以大多数肺栓塞不一定引起肺梗塞.　　国外肺栓塞的发病率很高,美国每年发病率约60万,三分之一死亡,占死因第三位.也有报告近年来随着成人接受抗凝治疗的增加,发病率呈减少趋势.我国尚无确切的流行病学资料,但阜外医院报告的900余例心肺血管疾病尸检资料中,肺段以上大血栓堵塞者达100例（11％）,占风心病尸检的29％,心肌病的26％,肺心病的19％,说明心肺血管疾病也常并发肺栓塞.除吸氧,止痛,纠正休克和心力衰竭以及舒张支气管等对症治疗措施外,特异性方法包括抗凝,溶栓和手术治疗.　　一　内科治疗　　（一）一般治疗：本病发病急需作急救处理应保持病人绝对卧床休息吸氧　　（二）抗凝疗法　　1　肝素　　2　维生素K拮抗剂　　（三）纤维蛋白溶解剂：即溶栓治疗纤维蛋白溶解剂可促进静脉血栓及肺栓子的溶解恢复阻塞的血循环是一安全的治疗方法　　二　外科治疗　　（一）肺栓子切除术　　（二）腔静脉阻断术：主要预防栓塞的复发以至危及肺血管　　除吸氧止痛纠正休克和心力衰竭以及舒张支气管等对症治疗措施外特异性方法包括抗凝溶栓和手术治疗其处理程序　　抗凝治疗和溶栓治疗方法参见“心肌梗塞”.下腔静脉阻断术适用于抗凝治疗有致命性出血危险及反复栓塞者,可结扎或置以特制的夹子或滤过器等方法.肺血栓切除死亡率很高,仅限于溶栓或血管加压素积极治疗休克仍持续的患者.

您好，肺栓塞可见呼吸增快、紫绀、肺部湿罗音或哮鸣音，肺血管杂音，胸膜摩擦音或胸腔积液体征，治疗除吸氧、止痛、纠正休克和心力衰竭以及舒张支气管等对症治疗措施外，特异性方法包括抗凝、溶栓和手术治疗。

您好：急性肺栓塞是由于内源性或外源性栓子堵塞肺动脉主干或分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征,其发病率仅次于冠心病及高血压,死亡率居第三位,仅次于肿瘤及心肌梗死,但长期以来由于对该病的防治缺乏足够的重视,尤其基层医院经常漏诊,误诊.　　急性肺栓塞诱发因素特征：　　绝大数APE患者都有病诱因,如下肢或盆腔静脉血栓形成,长期卧床或不活动,慢性心肺疾病,手术,创伤,恶性肿瘤,妊娠及口服避孕药等,在询问病史时要特别注意.抗凝治疗　　(1)肝素：首剂50～75mg加生理盐水20～40ml,静注,维持血凝时间(试管法)为正常对照者的2～3倍(20～35min),以后每4～6h给50mg；也可200mg加5％葡萄糖液静滴,维持24h.以上剂量用8～10d后减量到停药,或改口服抗凝药.　　(2)口服抗凝药：华法令钠开始10～15mg／d,3～5d,待凝血酶原时间适度延长(活动度约15％～25％)时,调整用量并维持12周,维持量2～15mg／d.　　(3)溶血栓疗法：链激酶25万～50万U溶于5％～10％葡萄糖液或生理盐水100ml中,30min静脉滴完,以后每小时10万U,维持24h,与肝素并用疗效更好.也可用尿激酶20万U静滴,以后每小时20万U,维持8～12h.有出血性疾病,严重高血压,糖尿病视网膜病变,消化道溃疡,近期做过大手术以及过敏性素质者,禁用溶血栓疗法.

急性肺栓塞是由于内源性或外源性栓子堵塞肺动脉主干或分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征,其发病率仅次于冠心病及高血压,死亡率居第三位,仅次于肿瘤及心肌梗死,但长期以来急性肺栓塞由于对该病的防治缺乏足够的重视,尤其基层医院经常漏诊,误诊.急性肺栓塞诱发因素特征：绝大数患者都有病诱因,如下肢或盆腔静脉血栓形成,长期卧床或不活动,慢性心肺疾病,手术,创伤,恶性肿瘤,妊娠及口服避孕药等,在询问病史时要特别注意.疾病病因；注意有无长期卧床,房颤,长期心衰,细菌性心内膜炎,胸腔大手术,肾周围充气造影,人工气腹,胫,股骨及骨盆等骨折,癌肿,真性红细胞增多症,血小板增多症,口服避孕药,糖尿病,白塞病等病吏及发病诱因.本病急性期非常危险,建议溶栓治疗或手术治疗,欢迎你的咨询,祝您早日康复

你好，肺栓塞是相当严重的疾病，尤其是老年人发生的话危险性非常大，目前还并没有什么太特效的方法可以保证治愈的，这需要根据具体的病情进行处理。纠正缺氧，及时作溶栓等治疗。