爆发性流脑

爆发型流脑是流行性脑脊髓膜炎（流脑）的临床类型之一，它具有以下特点：易感人群年龄无定爆发型流脑多见于儿童。一般认为6个月至2岁的婴幼儿为流脑的最易感染人群，年龄越长，发病率越低。然而，文中提及的死亡患儿11岁，也给我们警告：较大儿童仍难摆脱这种凶险病魔的威胁。起病急骤、发展迅猛一般脑膜炎球菌先侵入上呼吸道，1-2天后进入血循环，再1-2日侵入脑脊髓系统，所以临床发病分上呼吸道感染期、败血症期、脑膜炎期和恢复期。而爆发型流脑发病几乎没有上呼吸道感染症状，或短时间内即出现败血症或出现脑膜炎表现，很快进入重症期，危及生命。

您好,您所说的是流行性脑脊髓膜炎（epidemiccerebrospinalmeningitis）简称流脑.是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎.临床表现为发热,头痛,呕吐,皮肤粘膜瘀点,瘀斑及颈项强直等脑膜刺激征.普通型流脑的治疗　　1.一般治疗卧床休息,保持病室安静,空气流通.给予流质饮食,昏迷者宜鼻饲,并予知量输入液体,使每日尿量在1000ml以上.密切观察病情.保持口腔,皮肤清洁,防止角膜溃疡形成.经常变换体位以防褥疮发生.防止呕吐物吸入.必要时给氧.　　2.对症治疗高热时可用酒精擦浴,头痛剧烈者可予镇痛或高渗葡萄糖,用脱水剂脱水.惊厥时可用10%水化氯醛灌肠,成人20m/次,儿童60～80mg/kg/次.或用冬眠灵,安定等镇静剂.　　3.病原治疗①磺胺在脑脊液中的浓度可达血液浓度的50～80%,常为首选药物.磺胺嘧啶（SD）成人每日总量6～8g,首剂量为全日量的1/3～1/2,以后每6～8小时给药一次,同时给予等量碳酸氢钠.对于呕吐严重,昏迷者可用20%磺胺嘧啶钠适当稀释后静注或静滴,病情好转后改为口服.静注量为口服量的2/3.儿童量为0.1～0.15g/kg/日,分次给予.其次,可考虑选用磺胺甲基嘧啶,磺胺二甲基嘧啶或磺胺甲基异恶唑,疗程5日,重症适当延长.停药以临床症状消失为指标,不必重复腰穿.用磺胺药时应给予足量液体,每日保证尿量在1200～1500ml以上,注意血尿,粒细胞减少,药物疹及其他毒性反应的发生.如菌株对磺胺敏感,患者于后1～2日体温降至正常,神志转为清醒,脑膜刺激征于2～3日内减轻而逐渐消失.如用磺胺药后一般情况和脑膜刺激征于1～2日不见好转或加重者,均应考虑是否为耐磺胺药株引起,停用磺胺药,改用其他抗生素,必要时重复腰穿,再次脑脊液常规培养,作药物敏感试验.②青霉素G青霉素在脑脊液中的浓度为血液浓度的10～30%,大剂量注射使脑脊液达有效杀菌浓度.迄今未发现耐青霉素菌株.青霉素G剂量儿童为15～20万U/kg/日,成人每日1000～1200万U,分次静滴或肌注,疗程5～7日.青霉素G不宜作鞘内注射,因可引起发热,肌肉颤搐,惊厥,脑膜刺激征,呼吸困难,循环衰竭等严重反应.③氯霉素脑膜炎双球菌对氯霉素很敏感,且其在脑脊液中的浓度为血液浓度的30～50%,剂量成人50mg/kg/日,儿童50～75mg/kg/日,分次口服,肌注或静滴.疗程3～5日.使用氯霉素应密切注意其副作用,尤其对骨髓的抑制,新生儿,老人慎用.④氨苄青霉素氨苄青霉素对脑膜炎双球菌,流感杆菌和肺炎球菌均有较强的抗菌作用,故适用于病原菌尚未明确的5岁以下患儿.剂量为200mg/kg/日,分4次口服,肌注或静推.不是的,检查说明没有什么大问题