每天晚上10点多咳嗽气促白天症状平稳精神...

病情分析:患者性别:男患者年龄:94全部症状:每天晚上10点多咳嗽气促白天症状平稳精神食量睡眠大小便体重较好.发病时间及原因:09年报11月4日开始咳嗽浓黄痰中带粉红色血立即住院至今.治疗情况:消炎强心利尿意见建议:（一）病因治疗对肺水肿的预后至关重要可减轻或纠正肺血管内外液体交换紊乱.输液速度过快者应立即停止或减慢速度.尿毒症患者可用透析治疗.感染诱发者应立即应用适当抗生素.毒气吸入者应立即脱离现场给予解毒剂.麻醉剂过量摄入者应立即洗胃及给予对抗药.（二）吗啡每剂5～10mg皮下或静脉注射可减轻焦虑并通过中枢性交感抑制作用降低周围血管阻力将血液从肺循环转移到体循环.还可松弛呼吸道平滑肌改善通气.对心原性肺水肿效果最好但禁用于休克呼吸抑制和慢性阻塞肺病合并肺水肿者.（三）利尿静脉注射呋喃苯胺酸（速尿）40～100mg或丁尿胺1mg可迅速利尿减少循环血量和升高血浆胶体渗透压减少微血管滤过液体量.此外静脉注射速尿还可扩张静脉减少静脉回流甚至在利尿作用发挥前即可产生减轻肺水肿的作用.但不宜用于血容量不足者.（四）氧疗肺水肿患者通常需要吸入较高浓度氧气才能改善低氧血症最好用面罩给氧.湿化器内置75～95％酒精或10％硅酮有助于消除泡沫.低氧血症难以纠正者可应用呼吸机经面罩或人工气道给氧有助于升高间质静水压减少心输出量并降低微血管内静水压力减少液体滤出血管外但禁用于心输出量不足者.（五）扩血管药静滴硝普钠15～30μg/min可扩张小动脉和小静脉.α受体阻滞剂可阻断儿茶酚胺组胺和5-羟色胺等介质的血管收缩作用扩张肺和体循环的小动脉小静脉.两者均可降低心脏前后负荷减少肺循环血流量和微血管静水压力进而减轻肺水肿.常用苄胺唑啉0.2～1mg/min或笨苄0.5～1mg/kg静滴.但应注意调整滴数和补充血容量保持动脉血压在正常范围.（六）强心药主要适用于快速心房纤颤或扑动诱发的肺水肿.两周内未用过洋地黄类药物者可用毒毛旋花子甙K025mg或毛花甙丙0.4～0.8mg溶于葡萄糖内缓慢静注.（七）氨茶碱静脉注射氨苯碱0.25g可有效地扩张支气管改善心肌收缩力增加肾血流量和钠排除.但应注意注射速度预防对心脏的不利影响.（八）肾上腺糖皮质激素对肺水肿的治疗价值存在分歧.一些研究表明它能减轻炎症反应减少微血管通透性促进表面活性物质合成增强心肌收缩力降低外周血管阻力和稳定溶酶体膜.可应用于高原肺水肿中毒性肺水肿和心肌炎合并肺水肿.通常用地塞米松20～40mg/d或氢化可地松400～800mg/d静脉注射连续2～3天.（九）减少肺循环血量患者坐位双腿下垂或四肢轮流扎缚静脉止血带每20min轮番放松一肢体5min可减少静脉回心血量.适用于输液超负荷或心原性肺水肿禁用于休克和贫血患者.

病情分析:您家老人这是典型右心衰表现.年岁较大治疗比较困难意见建议:治疗应该以扩张血管为主辅以强心利尿抗感染治疗.严格控制液体出入量.不知道是否应用硝酸甘油建议可以试用.

病情分析:因夜晚迷走神经兴奋冠脉缺血气管痉挛因此夜晚症状明显.粉红色泡沫痰为心源性肺水肿的典型表现浓黄色痰说明有伴有肺部感染意见建议:消炎是一定的对于心衰由于患者年龄已高且入院治疗活动度不大.不建议使用强心药物建议使用ACEI类药物如卡托普利缓解慢性心衰症状且可以降低心脏前后负荷可配合使用中度利尿剂及beta受体阻断剂如普奈洛尔等生活护理:尽量清淡饮食少吃含盐量高的食物

您家老人这是典型右心衰表现.年岁较大治疗比较困难，治疗应该以扩张血管为主辅以强心利尿抗感染治疗.严格控制液体出入量.不知道是否应用硝酸甘油建议可以试用.