持续性枕后位难产的用药选择

持续性枕后位难产是一种胎位异常导致的难产情况。治疗用药主要包括促进子宫收缩的药物、缓解疼痛的药物等。常见的有缩宫素、安定、哌替啶、硫酸镁、钙剂等。 1.缩宫素：能加强子宫收缩，帮助分娩进程。但使用时需严格控制剂量和滴速，密切监测子宫收缩情况。 2.安定：具有镇静、抗焦虑和松弛子宫平滑肌的作用，有助于产妇放松，缓解紧张情绪。 3.哌替啶：可减轻产妇疼痛，使产妇更好地配合分娩，但可能会引起一定的呼吸抑制。 4.硫酸镁：能抑制子宫平滑肌收缩，预防子宫强直收缩，保障母婴安全。 5.钙剂：如葡萄糖酸钙，可增强子宫收缩力，在特定情况下使用。 总之，对于持续性枕后位难产的用药，需要根据产妇的具体情况，在医生的密切监测和评估下进行选择和使用，以确保母婴安全。

　(一)治疗　　枕后位应争取早期诊断，及时处理，产程中始终保持良好的产力是处理枕后位的关键，可推动胎头旋转及下降。改善产力，应根据产程的不同阶段做相应的处理，潜伏期宫缩乏力，可使用强镇痛剂哌替啶或地西泮，摒除明显头盆不称以后，必要时可用缩宫素;活跃早期可行人工破膜，同样在摒除头盆不称后，可静脉点滴缩宫素，使达到有效宫缩，争取胎头下降，经阴道助产。事实上，有的持续性枕后位形成时，可能并无头盆不称，也无产力异常，而是因为胎头俯屈不良，通过骨盆径线增大而产生的阻力，因此及早以手旋转胎头至枕前位，胎头俯屈，通过骨盆的径线缩小，产程可顺利进展。据汪炼报道宫颈扩张活跃早期，宫颈扩张3～5cm，术者将两指插入宫腔，将胎头旋转至枕前位的成功率为65.5%;而当宫颈近开全或开全以后成功率为90%以上，平均为84.1%，而曹玉莲报道为76.9%。两位著者均认为，一旦胎头能旋转至前位均可由阴道分娩。若旋转失败，或未采用徒手旋转，无法克服来自产道的阻力，宫颈口既不能开张，胎头也不能下降，不得不以剖宫产结束分娩。凡经过充分试产，并做了相应处理，达不到阴道分娩条件，不可拖延产程，应及时采取剖宫产。如果宫颈口开全，胎头向后转45°，呈低直后位时，并下降到坐骨棘下3cm(S+3)，具有阴道助产的条件。