治疗丝虫病

该病是由丝虫（由吸血节肢动物传播的一类寄生性线虫）寄生在脊椎动物终宿主的淋巴系统,皮下组织,腹腔,胸腔等处所引起.(一)生物性潜伏期为自第三期幼虫进入人体至丝虫成熟产出微丝蚴所需时间,班氏丝虫为5-6个月,马来丝虫为2.5-3个月.无明显症状,也可出现淋巴系统炎症,发热等全身症状.血内嗜酸性细胞增多.(二)微丝蚴血症期血液内出现微丝蚴,其数量逐渐增多并保持一定密度.大多无明显症状或有淋巴系统急性炎症.嗜酸性细胞逐渐恢复至正常.此期可持续数年至数十年.(三)急性炎症期表现为淋巴系统急性炎症,有反复发作的特点.主要为四肢,特别是下肢的淋巴结,淋巴管炎,但班氏丝虫病尚可引起精索炎,附睾炎和睾丸炎,以及深部淋巴系统的炎症.丝虫性淋巴系统炎症常起自淋巴结,然后沿淋巴管向远端呈离心性蔓延,与细菌性淋巴系统急性炎症呈向心性蔓延者迥异.(四)慢性期由于淋巴系统阻塞和淋巴循环动力学改变所致.1.淋巴液肿和象皮肿班氏丝虫病淋巴液肿和象皮肿常见于四肢和阴囊,下肢大腿,小腿和足部均可波及,尚可发生于阴茎,阴唇,阴di和乳房等部位.马来丝虫病则多局限于下肢膝以下.淋巴液肿局部皮肤紧张,按之凹陷,有坚实感.含蛋白量较高的淋巴液长期潴留于组织内可刺激纤维组织增生而形成象皮肿.象皮肿患部呈肿大畸型,皮肤粗厚,肤色深暗,甚至出现苔藓样变,棘刺和疣状增生,继发感染则形成难愈的溃疡.2.鞘膜积液为班氏丝虫病常见体征.多局限于一侧,亦可双侧.阴囊增大,不对称,皮肤紧张,光滑,阴茎内缩.肿物卵圆形,囊样,无压痛,睾丸不易触及.3.乳糜尿为班氏丝虫病常见症状.尿液呈乳白色,如混有血液,则呈粉红色.乳糜尿常间歇发生,间歇期短仅数日,长至数年,或长期持续不愈.因尿液含脂肪及蛋白量较高,常结成小凝块,堵塞尿道,使排尿不畅,有时出现排尿中断,伴尿道剧痛,至凝块排出后方可缓解.治疗药物主要是海群生（hetrazan,又名乙胺嗪diethylcarbamazine,DEC）.海群生对两种丝虫均有杀灭作用,对马来丝虫的疗效优于班氏丝虫,对微丝蚴的作用优于成虫.国内海群生的常用疗法为4.2g7日疗法治疗班氏丝虫病；1.5～2.0g3～4日疗法治疗马来丝虫病.患者服药后可因大量微丝蚴的死亡而引起变态反应,出现发热,寒战,头痛等症状,应及时处理.为了减少海群生的副作用,现在防治工作中广泛采用了海群生药盐,按每人每天平均服用海群生50mg计,制成浓度为0.3％的药盐,食用半年,可使中,低度流行区的微丝蚴阳性率至1％以下,且副作用轻微.近年我国研制成功抗丝虫新药呋喃嘧酮（furapyrimidone）,对微丝蚴与成虫均有杀灭作用,对两种丝虫均有良好效果.用总剂量140mg/kg体重7日疗法,对班氏丝虫病的疗效优于海群生.　　对象皮肿患者除给予海群生杀虫外,还可结合中医中药及桑叶注射液加绑扎疗法或烘绑疗法治疗.对阴囊象皮肿及鞘膜积液患者,可用鞘膜翻转术外科手术治疗.对乳糜尿患者,轻者经休息可自愈；也可用1％硝酸银肾盂冲洗治疗.严重者以显微外科手术作淋巴管－血管吻合术治疗,可取得较好疗效.经彻底治疗后,不发生临床症状或体征,以及实验室检查无微丝蚴即为治愈.1.普查普治及早发现患者和带虫者,及时治愈,既保证人民健康,又减少和杜绝传染源.普查应以1周岁以上的全体居民为对象,要求95％以上居民接受采血.2.防蚊灭蚊3.加强对已达基本消灭丝虫病指标地区的流行病学监测.在监测工作中应注意：①对原阳性病人复查复治；对以往未检者进行补查补治；同时加强流动人口管理,发现病人,及时治疗直至转阴.②加强对血检阳性户的蚊媒监测,发现感染蚊,即以感染蚊户为中心,向周围人群扩大查血和灭蚊,以清除疫点,防止继续传播.

该病是由丝虫（由吸血节肢动物传播的一类寄生性线虫）寄生在脊椎动物终宿主的淋巴系统,皮下组织,腹腔,胸腔等处所引起.对象皮肿患者除给予海群生杀虫外,还可结合中医中药及桑叶注射液加绑扎疗法或烘绑疗法治疗.对阴囊象皮肿及鞘膜积液患者,可用鞘膜翻转术外科手术治疗.对乳糜尿患者,轻者经休息可自愈；也可用1％硝酸银肾盂冲洗治疗.严重者以显微外科手术作淋巴管－血管吻合术治疗,可取得较好疗效.预防：1.普查普治及早发现患者和带虫者,及时治愈,既保证人民健康,又减少和杜绝传染源.普查应以1周岁以上的全体居民为对象,要求95％以上居民接受采血.2.防蚊灭蚊3.加强对已达基本消灭丝虫病指标地区的流行病学监测.在监测工作中应注意：①对原阳性病人复查复治；对以往未检者进行补查补治；同时加强流动人口管理,发现病人,及时治疗直至转阴.②加强对血检阳性户的蚊媒监测,发现感染蚊,即以感染蚊户为中心,向周围人群扩大查血和灭蚊,以清除疫点,防止继续传播.

丝虫病是由丝虫（由吸血节肢动物传播的一类寄生性线虫）寄生在脊椎动物终宿主的淋巴系统,皮下组织,腹腔,胸腔等处所引起.丝虫病的治疗　　（一）对症治疗　　1.急性淋巴管炎及淋巴结炎　　可口服强地松,保太松,阿斯匹林,疗程2～3天.有细菌感染者加用抗菌药物.　　2.乳糜尿　　卧床休息,抬高骨盆部,多饮开水,多食淡菜,限制脂肪,蛋白饮食,并用中药治疗.对乳糜血尿者,可服用VitC,VitK4,或肌注安络血,止血敏等.无效时,可用1%硝酸银10ml或12.5%碘化钠溶液作肾盂冲洗或外科手术治疗.　　3.象皮肿　　①保持患肢皮肤清洁,避免挤压磨擦及外伤.　　②辐射热烘绑疗法：将患肢放入砖砌腿炉或电烘箱内,温度60～100℃,每日或隔日1次,每次30分钟,1个月为一疗程,一年内可行2～3个疗程.　　③外科疗法；对下肢严重者可施行皮肤移植术,阴囊象皮肿可施行整形术.　　（二）病原治疗　　1.海群生（又名乙胺秦,益群生）对微丝幼和成虫均有杀灭作用.海群生对马来丝虫病疗效比斑氏丝虫病迅速完全.　　（1）短程疗法：适用于体质较好的马来丝虫病患者.成人1.5g于晚上一次顿服或0.75g每日2次,连服2天.该疗法反应较大.　　（2）中程疗法：用于血中微丝蚴较多和重度感染及斑氏丝虫病.0.3g,2次/日,疗程7天.　　（3）间歇疗法：成人每次0.5g,每周1次,连服7周.此法阴转率高,疗效可靠,副反应小.　　副作用：主要是因大量微丝蚴或成虫死亡产生的过敏反应,作用于成虫产生局部症状,一般马来丝虫病较斑氏丝虫病反应重.对严重心,肝,肾疾病,活动性肺结核,急性传染病,妊娠3月内或8个月以上,月经期妇女应缓治或禁忌用药.　　2.左旋咪唑：对微丝蚴有较好疗效.剂量4～5mg/kg/日,分2次服,疗程5天.与海群生合用可提高疗效.副作用与海群生类似,但较后者轻.　　3.呋喃嘧酮：对斑氏丝虫成虫和微丝蚴均有杀灭作用.20mg/kg/日,分2～3次,连服7天.付作用与海群生相仿.　　　　丝虫病早期根治效果较好,晚期出现乳糜尿,象皮肿等时,则难以恢复.枸橼酸乙胺嗪(海群生)为治疗本病的首选药物.丝虫病早期根治效果较好,晚期出现乳糜尿,象皮肿等时,则难以恢复.发生丝虫病请尽快检查治疗

　该病是由丝虫：寄生在脊椎动物终宿主的淋巴系统,皮下组织,腹腔,胸腔等处所引起.两种丝虫引起丝虫病的临床表现很相似,急性期为反复发作的淋巴管炎,淋巴结炎和发热,慢性期为淋巴水肿和象皮肿,严重危害流行区居民的健康和经济发展.诊断：以实验室检查为标准,从外周血液,乳糜尿,抽出液中查出微丝蚴和成虫即可确诊临床表现：　急性期的临床症状表现为淋巴管炎,淋巴结炎及丹毒样皮炎等.淋巴管炎的特征为逆行性,发作时可见皮下一条红线离心性地发展,俗称“流火”或“红线”.上下肢均可发生,但以下肢为多见.当炎症波及皮肤浅表微细淋巴管时,局部皮肤出现弥漫性红肿,表面光亮,有压痛及灼热感,即为丹毒样皮炎,病变部位多见于小腿中下部.在班氏丝虫,如果成虫寄生于阴囊内淋巴管中,可引起精索炎,附睾炎或睾丸炎.在出现局部症状的同时,患者常伴有畏寒发热,头痛,关节酸痛等,即丝虫热.有些患者可仅有寒热而无局部症状,可能为深部淋巴管炎和淋巴结炎的表现.　　慢性期阻塞性病变由于阻塞部位不同,患者产生的临床表现也因之而异：包括象皮肿,睾丸鞘膜积液,乳糜尿等.　　除上述病变外,女性乳房的丝虫结节在流行区并不少见.此外,丝虫还偶可引起眼部丝虫病,脾,胸,背,颈,臂等部位的丝虫性肉芽肿,丝虫性心包炎,乳糜胸腔积液,乳糜血痰,以及骨髓内微丝蚴症等.　　隐性丝虫病的临床表现为夜间发作性哮喘或咳嗽,伴疲乏和低热,血中嗜酸性粒细胞超度增多,IgE水平显著升高,胸部X线透视可见中下肺弥漫性粟粒样阴影.治疗：近年我国研制成功抗丝虫新药呋喃嘧酮对微丝蚴与成虫均有杀灭作用,对两种丝虫均有良好效果.用总剂量140mg/kg体重7日疗法,对班氏丝虫病的疗效优于海群生经彻底治疗后,不发生临床症状或体征,以及实验室检查无微丝蚴即为治愈.

常现丝虫病可长期寄生而不产生症状,但有些病例可出现多种临床症状,包括血管神经性水肿,与罗阿丝虫卡拉巴肿相似,有头痛,关节痛,神经精神症状,肝脾肿大,嗜酸性粒细胞增多等,严重者可出现心包炎,甚至心力衰竭.　1.白细胞总数和分类白细胞总数在10～20���109/L之间,嗜酸性粒细胞显著增高.　　2.微丝蚴检查是确诊丝虫病主要依据.　　一般在晚10时至次晨2时间验血,阳性率较高.　　（1）涂片法：取耳垂血3滴,置于洁净玻片上,用另一张玻片的角涂成约长2cm,宽1.5cm的长方形厚血膜,午后放在清水中溶血5～10分钟,待干,固定染色镜检.　　（2）鲜血片法：取耳垂血1滴于玻片上,加水数滴溶血,加盖玻片低倍镜检查.阳性时可见微丝蚴自由摆动,前后屈伸.　　（3）浓积法：取静脉血2ml,注入盛有0.4ml抗凝剂试管内,加蒸馏水8～10ml,溶血后离心沉淀,倾上液,再加N/20氯氧化钠8～10ml,混匀放置5～10分钟,离心,弃上液,取沉淀镜检,此法阳性率高.　　（4）白天诱虫法：白天口服海群生100mg,在15,30,60分钟分别采血镜检.　　（5）乳糜尿及淋巴尿检查：乳糜尿需加乙醚（5ml尿液+2ml乙醚）于试管内摇荡,脂肪溶解,弃乙醚,加水稀释后离心检查.淋巴尿易凝,应先加抗凝剂,后直接涂片或用水稀释10倍离心镜检.　　3.活组织检查血中微丝蚴检查阴性者可取皮下结节,浅表淋巴结,附睾结节等病变组织活检,确定诊断.治疗药物主要是海群生（hetrazan,又名乙胺嗪diethylcarbamazine,DEC）.海群生对两种丝虫均有杀灭作用,对马来丝虫的疗效优于班氏丝虫,对微丝蚴的作用优于成虫.国内海群生的常用疗法为4.2g7日疗法治疗班氏丝虫病；1.5～2.0g3～4日疗法治疗马来丝虫病.患者服药后可因大量微丝蚴的死亡而引起变态反应,出现发热,寒战,头痛等症状,应及时处理.为了减少海群生的副作用,现在防治工作中广泛采用了海群生药盐,按每人每天平均服用海群生50mg计,制成浓度为0.3％的药盐,食用半年,可使中,低度流行区的微丝蚴阳性率至1％以下,且副作用轻微.近年我国研制成功抗丝虫新药呋喃嘧酮（furapyrimidone）,对微丝蚴与成虫均有杀灭作用,对两种丝虫均有良好效果.用总剂量140mg/kg体重7日疗法,对班氏丝虫病的疗效优于海群生.　　对象皮肿患者除给予海群生杀虫外,还可结合中医中药及桑叶注射液加绑扎疗法或烘绑疗法治疗.对阴囊象皮肿及鞘膜积液患者,可用鞘膜翻转术外科手术治疗.对乳糜尿患者,轻者经休息可自愈；也可用1％硝酸银肾盂冲洗治疗.严重者以显微外科手术作淋巴管－血管吻合术治疗,可取得较好疗效.以上是对“治疗丝虫病”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！