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在急性胰腺炎或胰腺外伤后出现持续上腹、恶心呕吐、体重下降和发热等,腹部扪及囊性肿块时,应首先考虑假性胰腺囊肿形成的可能.及时进行下列检查,作出诊断.(一)血尿淀粉酶测定囊肿内胰酶经囊肿壁吸收后可出现于血尿中,引起血清和尿液中淀粉酶呈轻度到中度增高.但有报告约于50%的病例淀粉酶可不升高.一般在急性胰腺炎所致假性囊肿,血清淀粉酶常持续升高,而慢性胰腺炎所致者常正常.(2)B超检查B超检查是诊断胰假性囊肿的一项简便而有效的手段,典型者于上腹可探及一位置明确、范围肯定的液性暗区.B超对鉴别包块和囊肿特别有助,对胰假性囊肿的诊断正确率可达73%~91%.动态的超声探查可了解囊肿大小的改变.此外,在B超引导下,可作囊穿刺,抽取囊液作生化和细胞学检查.(3)CT检查在CT扫描图上胰假性囊肿为边缘光滑的圆形或卵圆形密度均匀减低区.如CT检查显示有气液平面,说明有感染性脓肿形成.(4)X线检查X线钡餐检查对胰腺假性囊肿亦有定位价值,除可排除胃肠腔内病变外,尚可见到囊肿对周围脏器的压迫和移位征象.如在胃后有大的假性囊肿存在,钡剂可显示胃向前推移,胃小弯亦可受压.胰头部假性囊肿可使十2指肠曲增宽,横结肠向上或向下移位.腹部平片偶可发现胰腺钙化阴影.(5)ERCP通过ERCP可确定囊肿的存在和位置,并有助于与胰癌相鉴别.假性囊肿时ERCP表现有囊肿充盈;主胰管梗阻,梗阻端呈锥形或截然中断;胆总管受压移位;非沟通性囊肿时胰管分支受压和局限性分支不充盈.但约有半数假性囊肿不与主胰管沟通,故胰管造影正常不能否定诊断.ERCP亦可检查有否瘘管存在.但ERCP可促使继发感染或使炎症扩散,故在诊断业已肯定的病例,不宜列为常规检查.
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