5 岁女童反复发烧,初诊为化脓性扁桃体炎,后诊断为传染性单核细胞增多症(简称传单)。病情是否确诊、是否好转、变异淋巴细胞变化原因及治愈时间是家长关心的问题。 1. 病情确诊:根据患儿的症状(反复发烧、咽喉疼痛、肝脾肿大)、血常规中变异淋巴细胞比例升高,可初步诊断为传单。但确诊还需结合 EB 病毒抗体检测等进一步明确。 2. 病情好转情况:患儿经过治疗,咽喉疼痛缓解,肝脏恢复正常,说明病情在一定程度上得到了控制,但脾脏仍轻微肿大,还需继续观察。 3. 变异淋巴细胞变化:变异淋巴细胞比例下降后又上升,可能与疾病的病程、机体的免疫反应、治疗效果等有关。在疾病的不同阶段,淋巴细胞的变化会有所波动。 4. 治疗方法:主要包括抗病毒治疗(如更昔洛韦、阿昔洛韦)、对症治疗(如退热、缓解咽喉疼痛),同时要注意休息,加强营养。 5. 治愈时间:传单的治愈时间因人而异,一般为 2 - 4 周。但如果病情较重或出现并发症,可能需要更长时间。 家长不必过于焦虑,应积极配合医生治疗,定期复查血常规、肝脾 B 超等,密切观察患儿病情变化。
染性单核细胞增多症(InfectiousMononucleosis)系由Epstein-Barr(E-B)病毒所致.该病毒形态上很像疱疹病毒,其特征包括不规则发热,咽峡炎,淋巴结肿大,脾肿大,血淋巴细胞增多和异常,血中有嗜异凝集素.本病好发于儿童和青壮年.潜伏期成人为33~39天,儿童10天左右.起病缓慢.常有头痛,乏力等前驱症状.发热为无定型,可以短暂微热,也可高热,体温高达40~41℃,热型为不规则性或稽留热,可持续2周以上.少数不发热.常伴有寒战,肌肉酸痛或多汗.发病几天后出现咽峡炎,表现弥漫性膜性扁桃体炎,软,硬腭联合部可有出血点.淋巴结肿大,约见70%病例,全身淋巴结均可被累及,以预后为主,其次为腋下,腹股沟部.呈中等硬度,无压痛,不粘连不化脓,消退缓慢.大约50%病例有中度脾肿大.也可累及肝脏.少数出现神经系统,肾炎,肺炎,心肌炎及紫癜等症状.大约10%~15%病人在发病后4~6天出现皮疹,通常为斑疹,斑丘疹,麻疹样,荨麻疹样及猩红热样皮疹.皮疹分布于躯干,上肢,面,前臂及双下肢.皮疹多在几天内消退.病程数周.可以复发.有人提出慢性型病程为3个月至4年不等.发现病人即时隔离.目前尚无特效疗法.仅作对症治疗.肌肉注射恢复期血清30~300mL,可获得疗效.如并发脑膜脑炎,心肌炎,自身溶血性贫血或血小板减少性紫癜者,可使用皮质类固醇激素.本症由E-B病毒所致,其形态很似疱疹病毒,最初发现于Burkitt淋巴瘤细胞培养中,此种病毒只能在淋巴瘤细胞或末梢血淋巴样细胞培养中生长繁殖.不能在病毒敏感的细胞中增殖.本症可能通过直接接触和飞沫传染.
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钟嘉熙 主任医师 广州中医药大学第一附属医院
宜多吃动物肉、内脏、崐鱼等;宜多吃含钙量较高的食物,如豆类制品、虾皮、牛奶、鸡蛋等...
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疖、痛、急性蜂窝织炎都是皮肤及皮下组织的急性炎症,因皮肤破损,细菌侵入所引起。
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肖斌 主任医师 广州市中医医院
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肖斌 主任医师 广州市中医医院