82 岁老人肺炎高热 13 天,使用呼吸机 7 天,体温 38 - 39 度且抗生素治疗无效,可能原因有感染未控制、合并其他疾病、药物热、免疫功能异常、耐药菌感染等。 1. 感染未控制:肺炎病原体可能较为复杂或特殊,如支原体、衣原体、真菌等。需要进一步完善病原学检查,如支原体抗体检测、真菌涂片和培养等。 2. 合并其他疾病:老人可能存在其他基础疾病,如自身免疫性疾病、肿瘤等,影响肺炎的恢复。应进行相关的自身抗体检测、肿瘤标志物检查等。 3. 药物热:长期使用抗生素可能导致药物热。此时需评估是否能暂停部分药物,观察体温变化。 4. 免疫功能异常:高龄老人免疫功能可能低下,影响抗感染能力。可检测免疫球蛋白、T 细胞亚群等评估免疫功能。 5. 耐药菌感染:长期使用抗生素可能导致耐药菌产生。需进行药敏试验,根据结果调整抗生素。 对于高龄肺炎患者,治疗需要综合考虑多种因素,积极寻找病因,调整治疗方案。同时,要加强护理,保证营养支持,促进身体恢复。
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