胆结石 1.7*1.0 能否用鹅去氧胆酸保守治疗

胆结石是常见的胆道疾病，其形成与多种因素有关，如胆汁成分改变、胆道感染、胆囊功能异常等。对于 1.7*1.0 大小的胆结石，保守治疗方法包括药物治疗、饮食调整、定期复查等。但保守治疗效果因人而异，需综合考虑患者的具体情况。 1. 胆汁成分改变：胆汁中胆固醇、胆红素等成分比例失衡可能导致结石形成。鹅去氧胆酸可通过调节胆汁成分，溶解胆固醇结石，但对于胆红素结石效果不佳。 2. 胆道感染：细菌感染可引起胆汁性质改变，促进结石生成。治疗时需使用抗生素，如头孢呋辛酯、阿莫西林等控制感染。 3. 胆囊功能异常：胆囊收缩功能减弱会影响胆汁排泄，增加结石风险。可服用利胆药物，如消炎利胆片、胆舒胶囊等促进胆汁排泄。 4. 饮食调整：避免高胆固醇、高脂肪食物，如动物内脏、油炸食品等，多吃蔬菜水果，有助于减少结石形成。 5. 定期复查：通过 B 超等检查观察结石大小、数量变化，以便及时调整治疗方案。 胆结石的治疗需综合考虑多种因素，保守治疗期间应密切关注病情变化。若出现疼痛加剧、黄疸等症状，应及时就医，必要时采取手术治疗。建议患者前往正规医院就诊，遵循医生的建议进行治疗。

本世纪60年代以来，通过对胆固醇在胆汁中溶解的机制的深入研究，人们认识到胆固醇能溶解到胆汁中，主要依赖胆汁中有一定量的磷和胆汁酸存在；如果胆汁中胆固醇含量增高或胆汁酸含量减小，都会使胆汁中一部分胆固醇不能溶解而发生结晶沉淀，最终形成结石。由于胆固醇结石的成因研究的这一重大发现，可以设想假如能提高胆汁酸溶解胆固醇的能力，这样就会使已经发生结晶沉淀，甚至已形成结石的胆固醇重新溶解在胆汁之中。　　经过一系列的实验和临床观察研究，发现口服鹅去氧胆酸或熊去氧胆酸可以增加胆汁中的胆汁酸的含量，提高胆汁溶解胆固醇的能力，经过较长期的服药，可以起到使部分胆固醇结石缩小，甚至消失的效果。于是这一二十年来，上述两种药物就迅速成为治疗胆结石的常用药物，在西方社会风靡一时。　　应该指出，由于对胆结石形成的根本原因还没有搞清楚，这两种药物只是对一部分胆固醇结石有效，而药物价格昂贵，服药时间长，加上还有一定的副作用，这两种药还不是治疗胆固醇结石的理想药物。而对胆色素结石，由于其形成机制和胆固醇结石完全不同，这两种药物对其无效。

鹅去氧胆酸。化学名称：3，7-二羟基-5-胆烷酸。内容为白色或淡黄色结晶性粉末，有异臭。鹅去氧胆酸（CDCA）主要作用是降低胆汁内胆固醇的饱和度，绝大多数患者服用CDCA后（当CDCA占胆汁中胆盐的70％时），脂类恢复微胶粒状态，胆固醇就处于不饱和状态，从而使结石中的胆固醇溶解、脱落。大剂量的CDCA（每日10～15mg/kg）可以抑制胆固醇的合成，并增加胆石症患者胆汁的分泌，但其中的胆盐和磷脂分泌量维持不变。剂量较大时，腹泻发生率高，对肝脏有一定毒性。用于胆固醇性胆结石症，对胆色素性结石和混合性结石也有一定疗效。口服，根据病情调整，一般为按体重每日12～15mg/kg，肥胖者应稍增量，可达每日18～20mg/kg。分早晚两次，与进餐或牛奶同服。疗程6个月以上。