正常值是在7.35~7.45之间.ph值5.0属于酸中毒.酸中毒可分为两类.①呼吸性酸中毒.当呼吸功能发生障碍,CO2不能及时充分地排出体外时,即可致呼吸性酸中毒,主要表现为血浆二氧化碳分压升高,经肾代偿可继发HCO3-升高.它可见于中枢性呼吸衰竭,呼吸道阻塞,肺部疾患,呼吸肌麻痹,呼吸机管理不善等原因.呼吸性酸中毒本身缺乏特异性临床表现,有时可致血管扩张,皮肤潮红,头痛,严重者可致昏迷,心室纤颤等.治疗急性呼吸性酸中毒,关键在于治疗原发病,恢复有效通气,必要时可进行人工通气.缺氧时,应给O2吸入.对慢性呼吸性酸中毒患者,除改善通气外,祛痰,解除支气管痉挛,应用呼吸兴奋药,控制肺部炎症及心力衰竭,常能使病人情况改善.②代谢性酸中毒.临床上最常见的酸碱失衡.其特点是血浆中HCO3-下降,经肺代偿后pCO2下降.可源于消化道疾病如腹泻,呕吐而致体内HCO3-丢失过多;也可源于给外源性酸性物质过多或机体内源性固定酸产生过多,如糖尿病酮中毒.另外肾功能衰竭而致排H+障碍亦可造成.其临床表现轻者常不明显,较重时由于肺的代偿而致呼吸深长,亦可有频繁呕吐,严重时可致昏迷,惊厥以及低血压,心力衰竭等.治疗的重点是纠正原发病,应用碱性液的指征为:①HCO3-丢失过多或肾功能障碍.②酸中毒严重,应适当纠正以便进一步明确诊断.一般主张pH<7.2时才可使用.临床常用的碱性药有碳酸氢钠,乳酸钠,对慢性肾功能衰竭及肾小管酸中毒患者可选用枸橼酸钾钠口服液.
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杨汉勤 主任医师 中国人民解放军南部战区总医院
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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