造成产妇胎盘滞留的原因较多,常见的有子宫收缩乏力、胎盘粘连或植入、胎盘嵌顿、膀胱充盈、软产道裂伤等。 1.子宫收缩乏力:分娩过程中产妇体力消耗过大、产程过长、多胎妊娠等,都可能导致子宫收缩乏力,使胎盘不能顺利娩出。 2.胎盘粘连或植入:多次刮宫、剖宫产、子宫内膜炎等因素,易使胎盘绒毛粘连于子宫壁,甚至植入子宫肌层,造成胎盘滞留。 3.胎盘嵌顿:子宫收缩不协调,子宫内口附近呈痉挛性收缩,形成狭窄环,将已剥离的胎盘嵌顿于子宫腔内。 4.膀胱充盈:分娩过程中,膀胱过度充盈,可压迫子宫,影响子宫收缩,导致胎盘滞留。 5.软产道裂伤:严重的软产道裂伤,可引起子宫下段收缩不良,影响胎盘娩出。 总之,胎盘滞留是分娩时可能出现的情况,医护人员会密切观察产妇情况,采取相应措施,保障产妇安全。
通常,B超检查结果将胎盘成熟度分为4级:0级为未成熟,多见中孕期;I级为开始趋向成熟,多见于孕29-36周;II级为成熟期,多见孕36周以后;III级为胎盘已成熟并趋向老化,多见于孕38周以后。在怀孕足月时胎盘成熟度一般会达到III级,但也有少数人在孕龄不足36周时胎盘就已达到III级,或孕龄已超过36周而胎盘只达到I级。因此,不能只从胎盘分级来判断胎儿是否发育成熟,尚需结合其他临床指标及资料综合进行分析。胎儿是否能够分娩,主要决定于子宫内的环境是否有利于继续生长发育,娩出后能否存活下来,这两大关键问题必须由医生根据多项监测指标的综合分析才能确定,所以这个时间是因人而异的。

胎盘3级了,没有宫缩,可以观察一天,如果没有什么进步,那就要行剖宫产。

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