胎盘早剥是妊娠中晚期的严重并发症,可能危及母婴生命。其发生与多种因素有关,如血管病变、机械性因素、子宫静脉压升高、孕妇全身性疾病、宫腔内感染等。 1.血管病变:孕妇患有妊娠期高血压疾病、慢性肾脏疾病等,会导致底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化,引起远端毛细血管缺血坏死以致破裂出血,形成血肿,导致胎盘早剥。 2.机械性因素:外伤尤其是腹部直接受到撞击或挤压,脐带过短牵拉胎盘,羊膜腔穿刺时刺破前壁胎盘附着处等,都可能引发胎盘早剥。 3.子宫静脉压升高:妊娠晚期或临产后,孕妇长时间仰卧位,巨大妊娠子宫压迫下腔静脉,回心血量减少,血压下降,子宫静脉淤血,静脉压升高,蜕膜静脉床淤血或破裂,导致部分或全部胎盘自子宫壁剥离。 4.孕妇全身性疾病:孕妇患有某些全身性疾病,如妊娠期急性脂肪肝、慢性高血压、肾脏疾病等,也会增加胎盘早剥的风险。 5.宫腔内感染:胎膜早破、绒毛膜羊膜炎等宫腔内感染,会释放炎症介质,引起底蜕膜出血、水肿、坏死,导致胎盘早剥。 6.其他因素:一些其他不太常见的因素,如高龄多产、有胎盘早剥史、吸烟、滥用可卡因等,也可能与胎盘早剥的发生有关。 一旦发现有胎盘早剥迹象,应立即前往正规医院妇产科就诊,医生会根据具体情况采取相应的治疗措施,以保障母婴安全。

肝素:肝素有较强的抗凝作用,适用于DIC高凝阶段及不能直接去除病因者。胎盘早剥患者DIC的处理主要是终止妊娠以中断凝血活酶继续进入血内。对于处于凝血障碍的活动性出血阶段,应用肝素可加重出血,故一般不主张应用肝素治疗。抗纤溶剂:6-氨基已酸等能抑制纤溶系统的活动,若仍有进行性血管内凝血时,用此类药物可加重血管内凝血,故不宜使用。若病因已去除,DIC处于纤溶亢进阶段,出血不止时则可应用,如6-氨基已酸4~6g、止血环酸0.25~0.5g或对羧基苄胺0.1~0.2g溶于5%葡萄糖液100ml内静脉滴注。急性肾功能衰竭,应根据中心静脉压的测定及时补充血容量,出现少尿(<17ml/h=或无尿,应静注呋塞米40~80mg,必要时重复,3h后尿量仍不增加者按急性肾功能衰竭处理。

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