右侧胳膊退发凉说话口齿不清在3天前

病情分析:西医治疗血管扩张剂：烟酸200~300mg或盐酸罂粟碱60~90mg加入5％葡萄糖500毫升中静滴每日1次7~10天为1疗程.降颅压药：发病初3天20％甘露醇250毫升快速静滴每6~8小时1次.抗血小板聚集剂：潘生丁50mg合并阿斯匹林600mg每日3次口服.有条件者可作动脉吻合术.中医治疗主要包括：活血化淤治疗和芳香开窍门治疗前者获得国家科技进步二等奖（一等奖空缺）分别有各自的代表药物.可用中成药川芎嗪针剂120mg或丹参针剂12毫升加入10％葡萄糖溶液中静滴亦可用通脉舒络液静脉滴注每日1次.意见建议:加强护理防止各种并发症.勤翻身勤换洗防止褥疮和肺部感染.注意加强营养.坚持患肢的功能锻炼减轻和消除后遗症.

病情分析:原发疾病少并且经CT或MRI检查脑血栓部位单一及血栓面积小临床症状不明显的脑血栓均为轻度脑血栓腔隙性脑血栓多为轻度脑血栓.轻度脑血栓的防治重点在于：一是改善脑血栓如肢体发麻头晕头痛等症状；二是防止脑血栓复发甚至进展成为严重的多发脑血栓.意见建议:轻度脑血栓患者注意事项1良好的饮食习惯.过多食用高糖食物可使血液粘稠度加重；饮食过咸可导致血液凝滞；吸烟饮水过少不吃早餐等生活习惯也可使血液粘稠度增高而诱发血栓形成.日常生活中应保证足量饮水睡前一杯水起床一杯水.如有必要半夜加一杯.（1）要增加膳食纤维和维生素C的食物其中包括粗粮蔬菜和水果.有些食物如洋葱大蒜香菇木耳海带山楂紫菜淡茶魔芋等食品有降脂作用.（2）平时宜吃清淡细软含丰富膳食纤维的食物宜采用蒸炖熬清炒氽熘温拌等烹调方法不适宜煎炸爆炒油淋烤等方法.2适当参加体育锻炼.如慢跑散步柔软体操太极拳等体育锻炼可增加血液中的高密度脂蛋白对动脉粥样硬化有极重要的防治作用.应注意在体育锻炼过程中防止意外如摔跤骨折扭伤等.锻炼时间及程度应以不感到疲劳为度.3保持情绪稳定.情绪过于紧张可引起血管痉挛血压骤升血液变稠从而影响人体正常血液循环诱发血栓形成或血管破裂.而且健康的心态更利于脑血栓病症的恢复.

病情分析:一）按时规律服药的再发病人出院后仍需按医生嘱咐规律服药控制好糖尿病高血压等动脉硬化的基础病变定期到医院复查.常用的药物有抗血小板聚集的药物如小剂量阿司匹林抵克力得;脑保护药物如尼莫地平;氧自由基清除剂如维生素E维生素C等.事实上这样做对身体不利.且不说药物的疗效未必都像广告中说的那样神奇单说任何药物都要经过肝肾代谢服药太多会加重老年人本已不太健康的肝肾负担;从药理上来说过多的药物进入身体相互之间会发生作用降低各自的疗效甚至加重副反应给身体造成危害.脑血栓康复治疗（二）尽早积极地开始康复治疗如前所述脑血栓形成后会留下许多后遗症如单瘫偏瘫失语等药物对这些后遗症的作用是非常有限的而通过积极正规的康复治疗大部分病人可以达到生活自理有些还可以回到工作岗位.有条件者最好能到正规的康复医院进行系统康复.如因各种原因不能到康复医院治疗者可购买一些有关方面的书籍和录像带在家自己进行.康复宜及早进行.病后3～6个月内是康复的最佳时机半年以后由于已发生肌肉萎缩及关节挛缩康复的困难较大但同样也会有一定的帮助.意见建议:三）日常生活训练.患病后许多以前的生活习惯被打破除了要尽早而正规地训练患肢还应注意开发健肢的潜能.右侧偏瘫而平时又习惯使用右手（右利）的患者此时要训练左手做事.衣服要做得宽松柔软可根据特殊需要缝制特殊样式如可以在患肢袖子上装拉锁以便去看病时测量血压.穿衣时先穿瘫痪侧后穿健侧;脱衣时先脱健侧后脱患侧.脑血栓康复治疗（四）面对现实调整情绪.俗话说：“病来如山倒病去如抽丝”.此话用在脑血管病人身上更贴切.面对既成事实应调整好情绪积极进行康复以尽早重返社会.严重的情绪障碍患者可请医生帮助使用抗抑郁剂如百忧解对脑血管病后的抑郁焦虑情绪有良好的作用

病情分析:脑血栓的治疗有急性期和恢复期之分针对不动时期采用不同的治疗方法.1）常用药物常用的药物有低分子右旋糖酐706代血浆烟酸罂粟碱维脑路通654-2复方丹能注射液川芎嗪抗栓丸已酮可可碱培他定西比灵等.低分子右旋糖酐有扩充血容量降低血粘度改善微循环防止红细胞凝聚作用.每日静滴250--500毫升连用7--10天.2）其他疗法1.抗凝疗法适应于存在高凝状态的病人目的是为防止血栓扩延加重病情.用抗凝疗法前通常应该行脑CT检企证明为缺血性病变.有出血倾向者如活动性溃疡病严重肝肾疾病及感染性血管检塞忌用.每日应测出凝血时间凝血酶原时问及活动度.常用肝素香豆素类.肝素12500--25000单位溶于5％葡萄糖液500--l000毫升缓慢静滴通常每分钟15--20滴.24--36小时达应起的作用后视病情掌握使用.香豆素类同时口服第1日200--300毫克以后每日维持50--100毫克治疗天数依病情而定.近几年有人以血液稀释疗法(即放出适量静脉血)治疗脑血栓形成有

病情分析:1.起病极急常在数秒钟或很短时间症状达高峰少数呈阶梯式进行性恶化.2.部分病人有短暂意识模糊头痛抽搐较大动脉闭塞后数日内发生的继发性脑水肿可使症状恶化并导致意识障碍严重脑水肿还可引起致命性的颅内结构移位元（脑疝）的危险.3.神经系统局源症状和体征发生突然.4.大脑中动脉及其深穿支：最易受累出现对侧偏瘫（程度严重）偏侧麻木（感觉丧失）同向偏盲主侧半球（通常为左侧）受累时可表现失语非优势半球受累时则发生失用症.5.颈内动脉：可引起同侧眼失明其他症状常常与大脑中动脉及其深穿支闭塞后出现的症状体征难于鉴别.6.大脑前动脉：不常见一侧可引起对侧偏瘫（下肢重上肢轻）强握反射及尿失禁.双侧受累时可引起情感淡漠意识模糊偶可出现缄默状态及痉挛性截瘫.7.大脑后动脉：可有同侧偏盲对侧偏身感觉丧失自发的丘脑性疼痛或突然发生不自主的偏身抽搐症；优势半球受累时可见失读症.8.椎－基底动脉：眩晕复视眼球运动麻痹共济失调交叉瘫瞳孔异常四肢瘫痪进食吞咽困难意识障碍甚至死亡.意见建议:治疗原则：1.对心脏病高血压糖尿病动脉粥样硬化等原发病的治疗.2.抗凝治疗.3.血管扩张剂.4.降血脂降低血粘度.5.血管手术切除血管内膜和硬化斑或血管扩张或支架成形术.6.对症治疗（脑水肿等）及合并症（感染等）的治疗.用药原则：1.对心脏病高血压动脉硬化要及时予以治疗；2.肝素静脉滴注或新近报道应用的低分子肝素等抗凝可稳定进行性中风对急性完全性中风无效对高血压病人因抗凝剂（尤其是肝素）引起出血的副作用应禁用.3.对未用抗凝剂者可使用阿司匹林潘生丁苯磺唑酮力抗栓等药物.4.低分子右旋糖酐可帮助降低血粘度；血管扩张剂（硝苯比啶烟酸等）及中药根据具体病人慎用.可适当采用血液稀释疗法防治脑水肿可选用速尿等对心功能影响较小的脱水剂.颅脑ＣＴ及腰穿排除出血性梗塞及感染性栓塞后可采用抗凝治疗法华令4-6mg/d首剂维持量2-4mg/d及血小板聚集抑制剂潘生丁50mg3次/d.