心源性呼吸窘迫的诊断通常基于患者的症状、体征、实验室检查、影像学检查以及既往病史等。包括呼吸困难的特点、心脏功能评估、肺部体征、血液检查指标、超声心动图结果等。 1.症状:患者常表现为突发的严重呼吸困难,端坐呼吸,咳嗽、咳痰,甚至咳粉红色泡沫痰。 2.体征:可闻及双肺湿啰音,心率加快,心尖区可闻及舒张期奔马律。 3.实验室检查:血BNP(脑钠肽)水平升高,心肌酶谱异常等。 4.影像学检查:胸部X线或CT可见肺水肿表现,超声心动图显示心脏结构和功能异常,如心室扩大、心肌收缩力减弱等。 5.既往病史:有冠心病、高血压性心脏病、心肌病等心血管疾病史。 综合以上多方面的检查和评估,医生能够较为准确地诊断心源性呼吸窘迫,并制定相应的治疗方案。患者一旦出现相关症状,应及时就医,以便尽早诊断和治疗。
左心衰竭引起的呼吸困难特点是活动时出现或加重休息时减轻或缓解仰卧加重坐位减轻因活动时加重心脏负荷机体耗氧量增加;坐位时下半身回心血量减少减轻肺淤血的程度;同时坐位时膈位置降低膈肌活动增大肺活量可增加10%~30%因此病情较重病人常被迫采取半坐位或端坐体位呼吸
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