45 岁男性急性心梗溶栓后仍不适，咋回事？

急性心梗是严重的心血管疾病，溶栓后仍有不适可能与多种因素有关，如血管再通不完全、心肌受损未恢复、存在其他心血管问题、生活方式不当、心理因素等。 1.血管再通不完全：溶栓治疗可能未使堵塞血管完全通畅，残留狭窄影响心肌供血。 2.心肌受损未恢复：心梗造成的心肌损伤需要时间修复，期间可能出现不适。 3.存在其他心血管问题：如心律失常、心力衰竭等，也会导致不适。 4.生活方式不当：劳累、情绪波动、吸烟、饮食不健康等，加重心脏负担。 5.心理因素：对疾病的担忧、恐惧等不良情绪，可能引起身体的应激反应。 总之，急性心梗溶栓后的不适需要综合考虑多种因素。患者应遵医嘱定期复查，改善生活方式，保持良好心态，积极配合治疗，促进康复。

急性心梗应住院治疗。绝对卧床休息，进易消化饮食。保持大便通畅(可用果导)。镇静。吸氧：一般鼻导管给氧，氧流量2~4L；镇痛药物，须注意其血压下降、呼吸抑制及呕吐等副作用；监护：心电、血压及呼吸、心率、心律、尿量监护，开放静脉。

急性心梗不及时抢救就会有生命危险的，是心肌大面积的损伤引起的血液循环不良。发生时得马上服用大剂量的阿司匹林片，有溶血栓作用，同时要尽快到大医院急救室住院治疗的。

根据描述，考虑冠心病，急性心梗。建议抗凝抗血小板聚集，扩张血管对症治疗。建议在药物治疗的基础上，考虑择期冠脉造影，考虑支架或者搭桥。

从你的描述看，属于急性心肌梗死急性期，主要诊断依靠典型的胸痛发作特点，心电图的动态演变以及心肌标志物的检查，对于心梗的患者，最有效的方法是进行血管的再通，避免进一步的加重以及心肌坏死的延续，恢复血供。13号急性心梗发作，到今天已经6天了，如果一般状态还，心率血压平稳情况下，最好还是进行冠脉造影明确堵塞的血管以及狭窄的程度，进行支架置入术。如果不做支架的话，会影响心脏的功能恢复，体力活动会有所限制，且不能避免再次的心梗急性发作，造影目的在于明确罪犯血管以及其他血管的病变情况，进行针对性的处理。