对老年期谵妄,应针对病因进行治疗。首先应注意排除“无症状性”肝炎,“无痛性”心肌梗死,以及衰竭等躯体疾患。若病因未明,先给一疗程定量的抗生素治疗,有益无害。 老年期谵妄易导致衰竭而死亡,故支持疗法和加强护理十分重要。兴奋不安者,可用小量奋乃静、氟哌啶醇等治疗。并给患者足够热量及较大量的维生素B1、B6、C及烟酸等多种维生素。可应用谷氨酸、γ-氨基丁酸、三磷酸腺苷,辅酶A以及高能量合剂等。一定要加强护理,防止骨折、肺炎及褥疮等。
治疗:老年人谵妄的治疗分为去除病因、对症性和支持性治疗。1.去除病因积极治疗原发疾病如抗感染等。特别应注意老年人所服用的药物有怀疑是致病原因者应停服。此外,缺氧电解质紊乱、药物中毒也可引起,应进行及时处理火罐网2.支持治疗保证营养、维生素、水分的供给维持电解质及酸碱平衡改善脑循环及脑的能量供给,促进脑细胞功能的恢复。如给予能量合剂、茴拉西坦(吡乙酰胺)、已酮可可碱、石杉碱甲(哈伯因)、尼麦角林(脑通)胞磷胆碱吡硫醇、双氢麦角碱/咖啡因(活血素)、丁咯地尔(活脑灵)、氨基酸/低分子肽(脑多肽)三磷酸胞苷二钠(美络宁)、神经节苷脂等。3.精神症状火罐网的控制保持居住房间安静,由家人陪伴。可根据临床表现给予小剂量不良反应少的抗精神病药,如奋乃静氟哌啶醇、舒必利、硫必利(泰必利)等。如为意识障碍则以支持疗法为主躁动不安时也可选用异丙嗪注射或口服。应避免应用对意识、呼吸有影响的苯二氮卓类药物和苯巴比妥类安眠药物对已经连用弱安定剂或巴比妥类药物的患者,不要急速减量或骤停该类药物,必须缓慢减量,否则可使谵妄加剧4.中药的应用依据病情,辨证论治?,可选用柴胡桂枝汤(芍药加量)有改善海马锥体细胞的缺血作用桂枝茯苓丸有改善脑血液循环,当归芍药散有赋活神经的代谢作用。醒脑静有活血促醒作用。
谵妄是可以预防的,临床经验显示 30 %- 40 %的病例是可以预防的。预防术前就...
潘集阳 主任医师 暨南大学附属第一医院
谵妄的治疗首先在于寻找导致谵妄的基本病因。老年人应避免多种药物的合并应用,如正在服...
潘集阳 主任医师 暨南大学附属第一医院
谵妄是许多品质性因素导致的广泛性脑功能障碍。病因有以下几种: 器质性病因可分为四组...
潘集阳 主任医师 暨南大学附属第一医院
1.实验室检查包括全血常规、血糖、肝功能、肾功能、血氨、血气分析、尿液分析、尿中药...
潘集阳 主任医师 暨南大学附属第一医院
谵妄是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍,尤以意识障碍为主要特征。因急性起病...
潘集阳 主任医师 暨南大学附属第一医院
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潘集阳 主任医师 暨南大学附属第一医院