右耳先天性畸形无耳道

先天小耳畸形合并外耳道闭锁（绝大部分还有中耳畸形），耳廓畸形的整形是5岁后到上学前最好，因为不影响孩子上学！手术分三期做：一期是耳后埋置水囊，伤口愈合后定期向水囊中注射无菌水，让皮肤慢慢撑薄，扩大皮肤面积，为今后耳廓塑形做准备；二期是耳廓成形术，取孩子肋软骨塑形后埋置在撑薄的皮肤下；三期就是外耳道成形术。

对第一型可不予处理,对第二型,可作外耳道成形术及鼓膜,鼓室成形术,术后可获实用听力,第三型,由于畸形严重,内耳功能丧失,目前不能手术.双耳畸形而耳蜗功能良好者,应早期进行手术,一般以在2～5岁时较好,不宜过晚,以免影响语言学习.单侧畸形而另侧正常者,一般以在8～9岁或更晚些时施行手术为宜.便于取得病人合作.

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先天性小耳及外耳道闭锁常合并发生,系胚胎发育过程中第一,第二鳃弓或第一鳃沟发育不全所致,可伴有第一咽囊发育不全所引起的咽鼓管,鼓室或乳突畸形.分型：第一型：耳廓较正常为小,外耳道及鼓膜存在,适应听力尚可.第二型：耳廓畸形,外耳遭闭锁,鼓膜及锤骨柄未发育,砧骨体与锤骨小头融合,镫骨巳育或未育.呈传音性聋,此型多见.第三型：耳廓畸形较重,外耳遭闭锁,听骨畸形,合并非鳃源性内耳畸形.内耳功能丧失.第二型,第三型有时伴有颌面发育不全,称Treacher-Collins氏综合症.颞骨CT：外耳遭闭锁,鼓室狭小,听骨畸形.　　治疗：对第一型可不予处理,对第二型,可作外耳道成形术及鼓膜,鼓室成形术,术后可获实用听力,第三型,由于畸形严重,内耳功能丧失,目前不能手术.双耳畸形而耳蜗功能良好者,应早期进行手术,一般以在2～5岁时较好,不宜过晚,以免影响语言学习.单侧畸形而另侧正常者,一般以在8～9岁或更晚些时施行手术为宜.便于取得病人合作.

胚胎第4周时,于头区两侧外胚层上皮向内凹陷形成鳃沟,第一鳃沟即原始耳道,此部分以后成为外耳道软骨部.至2个月时,其内端产生一致密上皮细胞索,向内生长,与相应第一咽囊内胚层渐相靠近.至第7个月时,此上皮索由内端开始管化,内侧形成鼓膜外侧上皮层,外侧向外扩展与原始耳道融合,此段即形成骨部外耳道.第一鳃沟发育障碍将致成先天性外耳道畸形,畸形的变化决定于胚胎发育障碍的程度或停止发育的时间.先天外耳道畸形多合并耳廓及中耳畸形,但可单独存在.先天性外耳道畸形手术目的在于重建与外界相通的骨性耳道,且其内端与有功能的鼓膜及听骨相连.双侧畸形者,可于学龄期先行一侧成形术,单侧畸形者,手术可延迟至成人时进行;颞骨完全硬化型无气房发育者,手术困难且效果多不满意,多数学者不主张手术,或仅于耳道区作一较浅耳道,以利于戴助听器.如耳廓发育良好,估计可能有正常鼓膜存在者,重建耳道时应避免损伤鼓膜,并避免打开上鼓室及鼓窦,尽量切除鼓膜外侧纤维组织及骨性闭锁板,并扩大骨性外耳道至正常成人2倍大小,然后移植断层皮片.如为小耳畸形,多无耳道及鼓膜,此时乳突前壁与下颌小头相邻,则需打开鼓窦和上鼓室,重建耳道与重建中耳传音结构同时进行.重建之耳道术后应预防狭窄,可用硅胶管等进行扩张3个月.先天性外耳道畸形手术难度比较高,建议您去正规医院找专业的医师进行手术,方能保证手术的安全,和让人满意的效果.