孕 37 周多，多项肝功能指标异常，如何处理？

孕妇在孕 37 周零 3 天时出现碱性磷酸酶、甘胆酸、谷丙转氨酶、谷草转氨酶异常，胎位和胎心率正常。这种情况较为复杂，需要综合考虑多种因素，包括孕妇身体状况、胎儿发育情况、治疗风险、分娩时机以及药物影响等。 1. 孕妇身体状况：目前孕妇肝功能指标异常，可能提示肝脏负担加重或存在肝脏损伤，需要进一步评估孕妇的整体健康状况，如是否有其他不适症状、饮食和睡眠情况等。 2. 胎儿发育情况：尽管胎位和胎心率正常，但仍需密切监测胎儿的生长发育、羊水情况和胎盘功能，以确保胎儿在宫内的安全。 3. 治疗风险：住院治疗能更密切地监测病情变化，及时调整治疗方案。但住院可能会给孕妇带来心理和生活上的不便。 4. 分娩时机：此时胎儿已接近足月，需要权衡孕妇和胎儿的状况来决定是否立即剖腹产，过早或过晚分娩都可能对母婴产生不利影响。 5. 药物影响：药物治疗可能对胎儿有潜在风险，但在医生的严格把控下，会选择相对安全的药物，如多烯磷脂酰胆碱、复方甘草酸苷、腺苷蛋氨酸等。 综合来看，建议孕妇尽快前往正规医院，与医生充分沟通，根据具体情况制定最适合的治疗和分娩方案，以保障母婴安全。

你好!总胆汁酸是胆汁酸中存在的一类胆烷酸的总称,来源不同可分为初级和次级胆汁酸,结合型胆汁酸主要以甘氨酸和牛磺酸结合而成的,胆汁酸的生成和代谢与肝脏有十分密切地关系,肝胆酸是胆汁酸中大量存在的甘氨脱氧等,临床发现孕妇可出现甘胆酸水平呈生理性增高,在孕中期,晚期出现的并发症,妊娠期肝内胆汁淤积症是发生在妊娠中晚期以皮肤搔痒,胆汁淤积,肝功能轻,中度异常为主要特征的疾病.参考值为0-216.孕妇甘胆酸高,对孕妇本身没什么影响,但对胎儿影响很大,引起早产,胎儿宫内窘迫,宫内死胎或者死产,也有可能在分娩过程中胎儿窒息死亡,以及产后出血的发生率高于正常孕妇,但也不用太紧张,注意胎动就好了.如果担心,就到医院,在医生指导下规范治疗.最好剖腹产,提前让宝宝出生.虽然和吃关系不大,但还是吃清淡一点好.

甘胆酸是妊娠晚期血清中最主要的胆汁酸组分.正常妊娠时孕妇血清CG水平随孕周逐步增高,至足月妊娠CG值较非孕时增加30%～60%.随着妊娠月份的增加,由于血中孕酮水平的增高,降低了平滑肌的张力,导致妊娠期间胆囊张力降低和排空抑制,使肝脏对胆汁的摄取及排泄发生障碍,引起胆汁不同程度的淤积.因此,部分妊娠妇女血清CG值可出现生理性升高,但临床上并没有明显的ICP症状.随着CG值的升高程度不同,对母婴有着不同程度的损伤,且CG值越高危害越大.大量研究显示,孕妇血清CG水平由于妊娠期胎盘合成和分泌大量雌激素和孕激素以及代谢负荷增大,可能诱发肝胆系统的变化,使孕妇易患妊娠肝内胆汁淤积症(ICP).ICP患者血清CG水平较正常孕妇显著增高,甚至可达10～100倍,随ＩＣＰ患者血清ＣＧ增高使羊水污染率,早产率,胎儿宫内窘迫率及剖宫产率增高,甘胆酸增高10倍以上,这些危险进一步增加.当孕妇有ICP时,肝小叶中央区和毛细血管内有胆汁淤积及胆栓存在,胆汁排泄障碍导致胆酸在外周循环中的堆积,致使血中CG含量增高,并产生皮肤瘙痒等症状.由于孕妇血液及羊水中胆汁酸均升高,使胎盘绒毛静脉腔内外均处于高浓度胆汁酸刺激之中,引起血管收缩,胎盘绒毛表面血管痉挛,氧合血流量减少,导致胎儿缺氧,可出现各种并发症,如胎儿宫内窘迫,早产等.国内报道,早产率为13%～42.4%,胎儿宫内窘迫发生率为44%～60.6%.ICP对围产儿预后影响较大,主要引起早产及胎儿宫内窘迫.国外报道其早产发生率为20%～60%,胎儿宫内窘迫发生率为20%～30%,围产儿病死率1%～3%.有研究认为,血清胆汁酸增高,刺激及增强了平滑肌的蠕动性,使自然早产的发生　　　　率显著增加.ICP已成为剖宫产率及早产率上升的重要因素,目前研究认为,母体血中高浓度的胆汁酸,胆红素可通过胎盘进入胎儿体内,通过其细胞毒作用破坏线粒体膜,产生氧自由基,直接损害胎儿细胞及组织,出现呼吸功能障碍和胎儿氧的利用障碍.胆红素还可增加胆汁酸的细胞毒作用,使胆汁酸毒性增加,而胆红素本身又具有细胞毒性,可抑制细胞的氧化磷酸化,使ATP产生减少.随着血清甘胆酸及胆红素水平增高,围产儿预后更加不良.

你好,甘胆酸偏高的话,要注意孕妇胆汁淤积综合症,下降后可以顺产,最好去医院看看专家,这是一种怀孕后期可能会有的毛病,要注意胎动,防止胎儿缺氧.

你好，很乐意为你解答，根据你描述的情况来分析，考虑你患了妊娠期胆汁瘀积症的可能性极大，输液治疗是可以的，不需要担心。你的上述情况在有资质的医生指导下用药治疗进行是比较安全且有效的，建议放宽心态对待，妊娠期胆汁瘀积症对孕妇的影响较大，会增加怀孕的辛苦，也是需要加以控制，病情严重时会对胎儿造成影响。