急性肺水肿的护理无创正压通气治疗急性肺水肿的护理无创通气治疗因为疗效显著,创伤小,副反应少,BiPAP呼吸机现已广泛的应用于临床.对符合指征的急性肺水肿患者可首先使用NIPPV,能有效地纠正低氧血症,提高急性肺水肿的抢救成功率,避免建立有创的人工气道[1,3].使用过程中应用BiPAP,操作简便,但须熟练掌握正确的操作方法,严密的观察各项监测指标,注意满足患者的身心需要,尽量减少其恐惧感,使其主动配合治疗.这些护理措施对于取得满意的疗效,预防并发症尤其重要.急性肺水肿的护理流程在输液过程中出现突发胸闷,呼吸急促,端坐呼吸,发绀,咳嗽,咳痰,咳泡沫样血痰,面色苍白,大汗淋漓;心前区压迫感或疼痛;肺部布满湿啰音,心率快,心律不齐.初步判断急性肺水肿立即通知医生确认有效医嘱并执行:1,镇静剂;2,扩血管药;3,强心,利尿;4,平喘及减低肺泡表面张力;5,激素.监测:1,生命体征;2,痰的颜色,性质及量;3,输液量及速度;4,血氧饱和度;5,肺部体征;6,心脏体征;7,尿量.紧急处理:1,立即停止输液,保留静脉通路;2,端坐卧位,双腿下垂;3,高流量吸氧,酒精湿化;4,心电监护;5,必要时四肢轮扎;6,心理安慰.重度颅脑损伤并发急性肺水肿的护理积极治疗原发伤,保护和恢复脑功能颅脑损伤脑功能障碍是急性肺水肿的主要诱因,积极治疗和护理脑损伤,恢复脑功能是防治急性肺水肿的最基本措施.(1)将患者安置于重症监护病房,使用监护仪监测血压,脉搏,呼吸,氧饱和度的变化情况,严密观察意识,瞳孔及肺部情况,及时,准确记录监测结果.颅内压(ICP)监护能准确反应颅内压的动态改变,颅内压正常值在平静状态下5.33kPa.本组患者给予脑室引流控制ICP在理想水平.本组病例中有3例在出现脑室引流阻塞,由及时的观测及时查CT发现继发或迟发血肿,在脑疝发生前行开颅手术,减轻了继发性脑损伤.(2)根据病情给予头部冰枕,冰帽,腹股沟等大血管表浅处置冰袋降温,或使用电动降温毯进行人工冬眠治疗,有效地控制中枢性高热,降低脑细胞的代谢和耗氧量,增强脑细胞对缺氧的耐受力,有助于防止或减轻脑水肿.
你好,急性肺水肿是各种原因导致的肺间质充血,水钠等潴留,引起呼吸困难,咳大量泡沫痰,或粉红色泡沫痰。病因有:左心功能衰竭,病毒细菌感染,理化因子刺激,和全身性的某些疾病等。护理:半坐卧位,双腿下垂,吸氧。食用流食低盐饮食。
急性肺水肿可分为心源性与非心源性二类.前者是肺水肿中最常见,最重要的类型.本文所述的急性肺水肿均指心源性而言.由于急性肺水肿起病急,发展快,病情危重,若不及时采取措施,病死率高.因此及时有效的护理,对提高抢救急性肺水肿病人的成功率起着重要的作用.抢救程序 ⒈立即通知医生,准备抢救物品并安慰患者. ⒉立即给予氧气吸入:双腔鼻导管或面罩吸氧,最初氧浓度100%,流量6-8升/min,用30%-50%酒精湿化,持续或间断吸入;严重缺氧者可用面罩加压给氧,吸入氧浓度40%-60%,如PaO2低于60mmHg或PaCO2进行性升高,可采用气管内插管和机械通气. ⒊尽快减轻心脏负荷 ⑴立即协助病人取坐位,双下肢下垂. ⑵症状轻者可用吗啡5-10mg皮下或肌肉注射;严重者3分钟内缓慢静脉注射吗啡3-5mg,必要时15min可重复一次. ⑶给予利尿剂,速尿40mg静脉注射,用药30min无效者,可加大剂量重复注射. ⑷血管扩张药的应用.监测血气分析及电解质变化. 限制液体和钠盐的摄入,根据每日尿量调整入量. 必要时监测肺毛细血管楔压,正常值6-12mmHg. 密切观察患者神志,呼吸,心率,血压,尿量,面色等的变化并及时记录.
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