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50 岁农村男性多种结石，手术方案及时机如何？
疾病：胆囊结石提问于 2025-01-09 11:10 -
病情描述：
农村男性患者，50岁，常年喝酒，办得蛮，病人偶然体检发现胆总管上端结石，大小分别为20x15mm，12x10mm，胆囊多发性结石，较大者6x6mm，范围约20*30mm，左右肝内短管管泥沙样结石，粗条索状。病人曾3-4次上腹痛，从未就医，一直以为是胃病，最近一次发作为去年6月份，发烧，打摆子。目前患者病情比较平稳，自我感觉无其它不适，肝功能轻度异常。请问彭大夫：1.如果无其它并发症，做手术的话，（以上三项一起做了）除了传统手术，还有其他更好的手术方案没？2.如果病情像目前一样平稳，可不可以拖一段时间，比如明年再做手术？谢谢！
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回答2
对于这位 50 岁农村男性患者的情况，需综合考虑多种因素，如结石状况、症状表现、肝功能、并发症风险以及患者身体整体状况等，来决定手术方案和手术时机。 1. 结石状况：胆总管上端及胆囊有较大结石，肝内胆管还有泥沙样结石，情况较为复杂。较大结石可能导致胆管梗阻，引发严重并发症。 2. 症状表现：患者曾有多次上腹痛，且有发烧、寒战等症状，提示病情可能在进展。 3. 肝功能：目前肝功能轻度异常，若拖延手术，可能进一步损害肝功能。 4. 并发症风险：结石长期存在，易引发胆管炎、胰腺炎等严重并发症。 5. 身体整体状况：患者常年喝酒，可能影响身体对手术的耐受能力。 综合考虑，建议患者尽早与医生充分沟通，权衡利弊，选择合适的手术方案和时机，以避免病情进一步恶化。
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回答1
胆总管结石分为原发性和继发性，前者占大多数，来源于胆囊结石，后者结石直接生成于胆总管中。胆管未被全部阻塞前可以无明显症头，但由于饮食等因素导致结石阻塞胆总管，病人会突然出现下述一系列症状，主要表现为：上腹痛、寒战、高热，黄疸，严重者还会出现休克、意识障碍等。
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