青光眼术后眼压仍高是较为棘手的情况,可能与多种因素有关,如滤过泡功能不良、房水生成过多、睫状体脉络膜脱离、虹膜前粘连、新生血管性青光眼等。 1. 滤过泡功能不良:滤过泡瘢痕化或包裹,影响房水引流。可尝试针刺分离、抗代谢药物注射等方法改善。 2. 房水生成过多:使用抑制房水生成的药物,如碳酸酐酶抑制剂(乙酰唑胺、布林佐胺)、β受体阻滞剂(噻吗洛尔、倍他洛尔)等。 3. 睫状体脉络膜脱离:可通过散瞳、激素治疗等促进其恢复。 4. 虹膜前粘连:若粘连范围较小,可药物治疗(散瞳药);严重时可能需手术分离。 5. 新生血管性青光眼:可采用抗血管内皮生长因子药物(雷珠单抗、康柏西普)联合青光眼手术治疗。 总之,对于青光眼术后眼压仍高的情况,需要综合评估具体原因,采取个体化的治疗方案。患者应定期复查,遵循医生建议,积极配合治疗。
恶性青光眼又称睫状环组织性闭角青光眼对恶性青光眼应及早采取紧急措施减低眼球后部的压力打破睫状环阻滞与此同时必须采取包括高渗剂碳酸酐酶抑制剂及睫状肌麻痹剂病应辅以皮质类固醇药物的药物治疗以减轻炎症反应及睫状体水肿常用的药水有阿托品等若药物治疗后前房形成眼压正常则可逐次减去各种用药先停药高剂再停碳酸酐酶抑制剂而睫状肌麻痹剂应持续一个较长的时间如果药物治疗4-5天后无效时可改变手术治疗希望我的回答对你有帮助

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林明楷 主任医师 中山大学中山眼科中心
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