结核性腹膜炎诊断不明，有必要做腹腔镜吗？

结核性腹膜炎的诊断有时较为复杂，需要综合多种因素判断。对于您目前的情况，是否进行腹腔镜检查要考虑症状变化、前期治疗效果、腹水检查结果、身体整体状况以及后续治疗方案等。 1. 症状变化：您服用结核药后不发烧和盗汗，这是病情好转的表现，但不能完全确定就是结核性腹膜炎导致的。 2. 前期治疗效果：之前按结核性腹膜炎治疗有好转，可能支持结核的诊断，但也不能排除其他可能。 3. 腹水检查结果：两次腹水化验结果不明确，需要进一步检查以明确病因。 4. 身体整体状况：如果您身体状况较好，能够耐受腹腔镜检查，那么进行检查有助于明确诊断。 5. 后续治疗方案：若不做腹腔镜检查，后续治疗可能存在不确定性；若做检查明确诊断，治疗会更有针对性。 综合考虑，腹腔镜检查对于明确诊断和制定更精准的治疗方案有一定的价值，但最终是否进行还需您与医生充分沟通，权衡利弊后决定。

腹腔积液存在多种致病因素的，例如结核性腹膜炎或者肝硬化等疾病的最好遵医嘱做进一步的腹腔镜监察的，通过结果有助于明确具体的疾病情况的