眼眶横纹肌肉瘤的症状多样,常见的有眼球突出、眼部肿块、视力下降、疼痛、眼睑肿胀等。 1. 眼球突出:肿瘤在眼眶内生长,可挤压眼球向前突出。 2. 眼部肿块:能在眼眶内触及质地较硬、边界不清的肿块。 3. 视力下降:肿瘤压迫视神经或影响眼球屈光,导致视力减退。 4. 疼痛:随着肿瘤增大,可能引起眼眶内的疼痛。 5. 眼睑肿胀:肿瘤影响周围组织,导致眼睑出现肿胀。 6. 复视:眼球位置改变,可能造成看东西出现重影。 7. 结膜充血:肿瘤刺激眼部组织,引起结膜血管扩张、充血。 如果出现上述症状,应及时前往正规医院的眼科就诊,进行详细的眼部检查,如 CT、磁共振成像(MRI)等,以便早期诊断和治疗。眼眶横纹肌肉瘤越早治疗,效果越好。
眼眶横纹肌肉瘤有以下症状表现和体征: 发病年龄多在10岁以下,临床特征是急速发展的眼球突出和眶部肿块,同时具备眼眶占位性病变和炎症的表现。肿瘤可发生于眶内任何部位,但多见眶上部。眼球突出伴随眼球向下移位,使上睑前隆,甚至遮盖眼球(图1)。肿瘤位于肌肉圆锥内者表现轴性眼球突出。肿瘤发展极快,眼球突出度数天内即有明显增加,不少患者来诊时眼球已突出于眼眶之外,出现眼睑闭合不全,结膜水肿充血、坏死和结痂,严重者角膜完全暴露,干燥混浊。肿瘤内部出血可致眼球突出度突然增加。由于肿瘤增长快,波及眶前部,眶缘常可触及肿物,中等硬度,轻度压痛,不能推动;有些肿瘤呈弥漫浸润性发展,表现为局部皮下发硬,缺乏明显的边界,皮肤温度增高,伴有水肿充血和眼球突出,如同眶蜂窝织炎。肿物也可通过结膜发现,呈粉红色隆起,表面血管增生、扩张。肿物也可呈息肉状,自上穹隆部突出于睑裂之外。肿瘤内如有出血,眼睑见紫黑色瘀斑(图2),如同转移性神经母细胞瘤所见。肿瘤侵犯结膜可破溃、出血和感染。 横纹肌肉瘤发展速度快,肿瘤占据眶内大部分体积,同时压迫眼外肌,患者就诊时多有眼球运动受限。当肿瘤侵及全眶或眼外肌时,眶内软组织坚硬,眼球固定,眼底可见视盘水肿,脉络膜皱褶和静脉扩张,此时多已丧失视力。肿瘤初起可无自觉疼痛,后期因软组织浸润眶压增高。角膜暴露可致疼痛,患儿哭闹不止。 对于儿童患者,眼球突出或眶部肿块发展迅速,特别是具备眼眶占位性病变和炎症表现共存者,均有提示诊断价值。影像学检查对诊断有帮助,其中CT对于显示病变、骨破坏情况和眶外蔓延范围有很大价值。
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