51 岁女性多种症状入院，病因待查如何诊治

51 岁女性患者郑继荣，因咳嗽、咳痰、憋气、双下肢水肿等症状入院，存在双肺弥漫性病变、胸腔积液等多种待查情况，包括肺结核、肺部感染、间质性肺炎、心功能不全等，还伴有精神障碍、腰椎间盘突出、糖尿病可能。 1. 肺结核：由结核分枝杆菌引起，可通过飞沫传播，常有咳嗽、咳痰、咯血、低热、盗汗等症状。治疗常采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等药物联合治疗。 2. 肺部感染（霉菌、细菌）：霉菌感染多因免疫力下降，细菌感染常由病原体入侵。症状包括咳嗽、咳痰、发热等。治疗需根据病原体选择抗生素，如头孢呋辛、阿莫西林、氟康唑等。 3. 间质性肺炎：病因多样，如环境因素、自身免疫疾病等。表现为进行性呼吸困难、干咳。治疗常用糖皮质激素如泼尼松，免疫抑制剂如环磷酰胺等。 4. 心功能不全：心脏泵血功能下降，可由冠心病等引起。出现呼吸困难、水肿等。治疗包括利尿药如呋塞米，血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利等。 5. 糖尿病：与遗传、环境等因素有关，典型症状为“三多一少”。治疗有饮食控制、运动，药物如二甲双胍、胰岛素等。 患者病情复杂，需要综合各项检查结果，明确诊断后制定个体化的治疗方案。同时，患者应注意休息，保持良好的生活习惯，积极配合治疗。

您好，从您提供的胸部CT描述上看，您父亲的肺内呈现出散发的斑片状高密度灶，这种情况需要考虑为感染性病变。纵隔淋巴结肿大和心包及双侧胸腔少量积液的出现，提示肺内感染不像是常见的感染，更像是某些少见的致病菌，比如真菌、曲霉菌的感染表现。也有可能是其他病因所致，这个需要通过进一步的检查来明确。您父亲近期应用抗生素和抗真菌药物以后，病灶有所吸收，说明治疗有一定的效果，而近期出现的面部及下肢浮肿，需要想到病变有所进展，对于这种情况，应该在医生的指导下进行相关的检查，比如必要的实验室检查、彩超检查等等，以便于掌握现在的病情，确定下一步的治疗方案。另外，在必要时，您父亲可以做一下药敏实验，这样有助于指导敏感的用药，以期病症早日康复。祝好

需要知道病因或者疾病名称再治疗，弥漫性病变原因可以是炎症、间质性病变等

双肺弥漫性病灶的话，考虑血型播散型肺结核，还有细支气管-肺泡癌，肺血吸虫病，钩端螺旋体病，结节病，另外还要考虑肺炎支原体肺炎。像你经过抗结核治疗有效，考虑肺结核的可能性更大，基本可排除细支气管-肺泡癌，肺血吸虫病，钩端螺旋体病，结节病。需要鉴别诊断的是肺炎支原体肺炎，可进行血清冷凝集试验，一般阳性率为80%。