双肺弥漫性病变_即问即答

双肺弥漫性病变 疾病：腰椎间盘突出提问于 2015-12-09 17:07: 病情描述：

BR>患者郑继荣，女，51岁，因咳嗽、咳痰5月余、憋气2月，双下肢水肿10天入院。患者5个月前无明显诱因的出现干咳，无发热、无咳痰，无胸闷，食欲不振，厌油腻，活动正常，未进行进一步治疗。到2007年4月仍有咳嗽，并咳少量白粘痰，轻度持续胸闷，活动后加重，食欲较前好转，无明显胸痛，无发热、呼吸困难等症状。间断服用抗生素（具体不祥）效果不佳，未行进一步治疗。至2007粘5月因出现精神障碍到当地精神病院住院应用精神科药物治疗1个月精神症状控制出院，住院期间仍咳嗽、咳白粘痰并胸闷。出院后出现胸闷并加重，咳黄白粘痰，低热，发热无明显规律，并出现双下肢浮肿，十余天后到曲阜市人民医院就诊，疑为肺结核，转当地结核病防治院，痰中查到抗酸杆菌，诊为肺结核给口服免费组合抗结核药（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺及乙胺丁醇）并口服优福宁及维生素AD丸，静滴骨痨康注射液（具体剂量不祥）治疗1个月，用药后症状无明显缓解，并逐渐加重，不能进行日常工作，3天前胸闷、气喘加重，稍微活动即出现憋气，呼吸困难症状，辅助检查如附件。1、双肺弥漫性病变性质待查（1）肺结核？（2）肺部感染霉菌感染？细菌感染？（3）间质性肺炎？2、胸腔积液原因待查（1）心功能不全（2）肺炎旁积液？（3）结核性？3、精神障碍4、腰椎间盘突出5、糖尿病？入院后给抗炎、激素（甲强龙40mgqd）及抗涝治疗，患者胸闷一度好转，但随后出现胸闷、气喘逐渐加重，心率一直在125次/分左右，行胸穿抽液为介于渗出液及漏出液之间，复查胸部CT显示肺内病灶较前散开，但分布广泛，考虑为肺间质病变，但查肿瘤标志物升高。风湿系列及ANCA结果未出。

回答4
您好，从您提供的胸部CT描述上看，您父亲的肺内呈现出散发的斑片状高密度灶，这种情况需要考虑为感染性病变。纵隔淋巴结肿大和心包及双侧胸腔少量积液的出现，提示肺内感染不像是常见的感染，更像是某些少见的致病菌，比如真菌、曲霉菌的感染表现。也有可能是其他病因所致，这个需要通过进一步的检查来明确。您父亲近期应用抗生素和抗真菌药物以后，病灶有所吸收，说明治疗有一定的效果，而近期出现的面部及下肢浮肿，需要想到病变有所进展，对于这种情况，应该在医生的指导下进行相关的检查，比如必要的实验室检查、彩超检查等等，以便于掌握现在的病情，确定下一步的治疗方案。另外，在必要时，您父亲可以做一下药敏实验，这样有助于指导敏感的用药，以期病症早日康复。祝好
许宗彦 主治医师内科 家庭医生在线合作医院 (其他) 擅长：高血压、糖尿病、支气管炎等疾病的诊断与治...
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回答3
需要知道病因或者疾病名称再治疗，弥漫性病变原因可以是炎症、间质性病变等
申兰阔 医师全科 家庭医生在线合作医院 (其他) 擅长：常见病多发病有丰富的诊断治疗经验。
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回答2
双肺弥漫性病灶的话，考虑血型播散型肺结核，还有细支气管-肺泡癌，肺血吸虫病，钩端螺旋体病，结节病，另外还要考虑肺炎支原体肺炎。像你经过抗结核治疗有效，考虑肺结核的可能性更大，基本可排除细支气管-肺泡癌，肺血吸虫病，钩端螺旋体病，结节病。需要鉴别诊断的是肺炎支原体肺炎，可进行血清冷凝集试验，一般阳性率为80%。
李华卿 医师中医科 家庭医生在线合作医院 (其他) 擅长：擅长中医内科，妇科，老年病等疾病的...
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回答1
出现面部和脚浮肿那么可能是血液循环不通畅，也的确跟肺部炎症等有一定关系那么可能是需要继续使用阿奇霉素青霉素等抗生素治疗，然后是可以煲点雪梨冰糖汤
王庆松 医师全科 家庭医生在线合作医院 (其他) 擅长：慢性胃炎，高血压，脑血管疾病等。
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网友追问2017-02-07 09:33:42

双肺弥漫性病变要怎么治疗
针对上述问题，张焕臣医生建议：

你好，双肺弥漫性病变往往不是普通的肺炎有可能是间质性肺疾病得肺炎可以引起颈部淋巴结肿大，建议积极结合主治医生，根据病情遵医嘱。
张焕臣 主治医师预防医学门诊部 盐城市亭湖区疾病预防控制中心 (其他) 擅长：妇女月经不调、痛经、宫颈疾病、肿瘤癌症、...
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