患者好,胆道蛔虫治疗原则:1.先行非手术保守治疗,重点解痉镇痛。口服普鲁苯辛、阿司匹林等药物。因蛔虫遇酸则伏,故有食醋止痛法。2.使用利胆驱虫药。还可口服乌梅汤及33%硫酸镁等药。也可用氧气驱虫。3.抗感染可用氨基糖甙类和甲硝唑等抗菌药物。4.内窥镜抓虫。从口腔内放入内窥镜到十二指肠,看到虫体而逮出。5.若上述保守治疗无效果,需行手术治疗,开腹切开胆道,抓出蛔虫并引流胆汁。网上咨询不能全面了解情况,身体若有不适请到公立医院就诊。
您好,胆道蛔虫症是肠道蛔虫病中最严重的一种并发症.多见于6-8岁的学龄儿童,农民和晚期孕妇.它是由各种原因引起的肠道蛔虫运动活跃,并钻入胆道而出现的急性上腹痛或胆道感染.发作时病人疼痛难以忍受,大哭大叫,十分痛苦.若治疗措施跟不上,晚期病人可出现不同程度的脱水和酸中毒,甚至危及生命.一般采用中西医结合非手术疗法多可治愈,仅少数伴有严重并发症者需要手术治疗.中西医结合治疗:1解痉止痛:针刺鸠尾,上脘,足三里,太冲,肝俞,内关等穴,宜配合应用.常用药物:阿托品.2驱虫排虫:乌梅丸和胆道驱蛔汤加减等作驱虫治疗有较好效果.3消炎利胆4维持营养,水电解质和酸碱平衡5经纤维十二指肠镜,置于圈套器将蛔虫体套住后取出手术治疗:手术指征:1本病合并急性化脓性胆管炎,胆囊炎,非手术治疗中病情恶化者.2本病合并肝脓肿,胆道出血,腹膜炎,败血症,中毒性休克者.3和并有急性胰腺炎或胆道蛔虫与结石并存者.4非手术治疗5-7天不能缓解并有病情恶化者.基本手术方式为胆总管探查,取净肝内外胆管中蛔虫或解释,引流胆管,以减轻中毒症状.胆囊一般无需切除,除非病变严重,或有蛔虫侵入者,应切除胆囊.情况不允许者应行胆囊造瘘.对所出现的有关并发症均应做相应处理.
蛔虫钻入胆道引起的疾病.蛔虫进入胆总管肝内胆管和胆囊引起急腥症统称为胆道蛔虫病.临床表现:1,儿童,青少年多见,常有驱蛔虫史;2,突然阵发性上腹钻顶样痛,间歇期宛如常人;3,绞痛时伴恶心,呕吐,可吐蛔虫;4,腹肌软,仅有剑突下或右上腹深压病;5,间歇期无体征;6,后期有胆管炎及各种并发症表现;7,症状剧烈,但体征轻微,“症征不符胆道蛔虫诊断明确,首选给予解痉止痛,用A中阿托品+哌替啶,肌注,消炎,用A中抗生素药物,如:氨S+庆大+甲硝唑,如感染严重时可用B中抗生素,给予利胆,选用A或B中任何一种驱虫药,按以上用药大多胆道蛔虫可经非手术疗法治愈.另外,平时有肠道蛔虫病时,要定期选用A或B中任何一种驱蛔药给予驱蛔治疗,预防胆道蛔虫病.
治疗原则:1.非手术疗法:中西医结合,解痉止痛,消炎利胆,排蛔,并驱除肠道蛔虫为主要目标.也可在内镜直视下取蛔虫.2.手术治疗:经非手术治疗3-4天无效且症状加重,有明显并发症,即行胆总管探查取虫,引流胆汁.胆囊坏疽者切除胆囊,胆道出血者可行肝固有动脉结扎术.有其他并发症时做相应处理.术中,术后均须考虑驱除肠道蛔虫,以防复发.用药原则:胆道蛔虫诊断明确,首选给予解痉止痛,用A中阿托品+哌替啶,肌注,消炎,用A中抗生素药物,如:氨S+庆大+甲硝唑,如感染严重时可用B中抗生素,给予利胆,选用A或B中任何一种驱虫药.按以上用药大多胆道蛔虫可经非手术疗法治愈.另外,平时有肠道蛔虫病时,要定期选用A或B中任何一种驱蛔药给予驱蛔治疗,预防胆道蛔虫病.
可以采用1.丙硫咪唑400毫克顿服.2.噻嘧啶成人每次剂量10毫克/公斤,晚间顿服,疗程1~2天.3.甲苯咪唑成人每次200毫克顿服,疗程1~2天.4.左旋咪唑成人一次口服150毫克,儿童2~3毫克/公斤,临睡前1次顿服.5.哌嗪每人每次3~3.5克,连服2天.儿童按每日150毫克/公斤计算,每日总量不超过3克.6.胆道蛔虫病的治疗原则为解痉止痛,早期驱虫与防治感染.
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