狂犬病一旦发作,目前尚无特效的治愈方法。其发病机制复杂,病毒侵犯神经系统,导致严重症状。治疗主要是支持对症,减轻患者痛苦。预防至关重要,被动物咬伤后应及时处理伤口和接种疫苗。 1.发病机制:狂犬病病毒通过破损皮肤或黏膜侵入人体,沿神经末梢上行,侵犯中枢神经系统,导致神经功能紊乱。 2.症状表现:患者会出现恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等症状,高烧、咳嗽、肌肉疼痛、红斑等也可能出现。 3.诊断方法:主要依据患者的暴露史、症状及相关检查,如病毒分离、核酸检测等。 4.治疗原则:以对症支持治疗为主,如镇静、控制痉挛、维持呼吸和循环功能等。 5.预防措施:被动物咬伤或抓伤后,立即用肥皂水冲洗伤口,及时接种狂犬病疫苗和狂犬病免疫球蛋白。 总之,狂犬病发作后预后极差,重在预防。日常生活中要注意避免接触可疑动物,若不幸受伤,务必规范处理。
狂犬病又名恐水症,是由狂犬病毒所致的自然疫源性人畜共患急性传染病。流行性广,病死率极高,几乎为100%。⑴对人民生命健康造成严重威胁。人狂犬病通常由病兽以咬伤的方式传给人人体而受到感染。临床表现为特有的恐水、恐声、怕风、恐惧不安、咽肌痉挛、进行性瘫痪。狂犬病的临床表现可分为四期。1.潜伏期:潜伏期长短不一最短3天最长19年,一般平均约20-90天。 在潜伏期中感染者没有任何症状。 2.前驱期:感染者开始出现全身不适、低热、头疼、恶心、疲倦、继而恐惧不安,烦躁失眠,对声、光、风等刺激敏感而有喉头紧缩感。在愈合的伤口及其神经支配区有痒、痛、麻及蚁走等感觉异常等症状。本期持续2-4天。 3.兴奋期:表现为高度兴奋,突出为极度的恐怖表情、恐水、怕风。体温升高(38-40度)、恐水为本病的特征,但是不是每一例都有。典型患者虽极渴而不敢饮,见水、闻水声、饮水或仅提及饮水时也可以引起咽喉肌严重痉挛。外界刺激如风、光、声也可引起咽肌痉挛,可有声音嘶哑,说话吐词不清,呼吸机痉挛可出现呼吸困难和发绀。交感神经功能亢进可表现为大量流延大汗淋漓,心率加快,血压升高。但病人神志多清楚,可有精神失常及幻觉出现等。本期1-3天。 4.麻痹期:如果患者能够渡过兴奋期而侥幸活下来,就会进入昏迷期,本期患者深度昏迷,但狂犬病的各种症状均不再明显,大多数进入此期的患者最终衰竭而死。患者常常因为咽喉部的痉挛而窒息身亡。狂犬病病死亡率几乎100%,没有有效治疗方法。本病尚需与狂犬病恐怖症、破伤风、病毒性脑膜脑炎、脊髓灰质炎等鉴别。如果确诊,不能治好。
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肖斌 主任医师 广州市中医医院