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呼吸衰竭伴血象高病因不明如何探究
疾病：肺结核提问于 2025-01-08 16:41 -
病情描述：
呼吸衰竭头脑清醒血象高体温正常病因不祥咨询病因本次发病及持续时间:10月31日发病即呼吸衰竭当晚呼吸心跳停止经抢救复苏已经14天目前一般情况:有自主呼吸但不能坚持靠呼吸机辅助呼吸不能脱机肺部感染病史:陈旧性肺结核冠心病辅助检查:查血气氧合不好
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回答1
呼吸衰竭伴血象高且病因不明，可能由肺部感染、心功能不全、免疫系统异常、药物因素、基础疾病加重等引起。 1.肺部感染：细菌、病毒、支原体等病原体感染肺部，可引发炎症反应，导致血象升高和呼吸衰竭。需进行病原学检查，如痰培养、血培养等，明确病原体后选择敏感抗生素治疗，如阿莫西林、头孢呋辛、左氧氟沙星等。 2.心功能不全：冠心病等心脏疾病导致心功能下降，影响肺部血液循环和气体交换，可能引起呼吸衰竭和血象变化。通过心脏超声、BNP 等检查评估心功能，治疗常使用利尿剂（如呋塞米）、血管扩张剂（如硝酸甘油）等。 3.免疫系统异常：自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮等，可导致免疫紊乱，引起炎症反应和多器官功能障碍，包括呼吸衰竭和血象异常。需进行免疫相关检查，治疗可能用到糖皮质激素（如泼尼松）、免疫抑制剂（如环磷酰胺）。 4.药物因素：某些药物的副作用可能影响呼吸系统和造血系统，如某些化疗药物。需要详细了解用药史，必要时调整药物。 5.基础疾病加重：陈旧性肺结核在机体抵抗力下降时可能复发或加重，导致肺部病变，影响呼吸功能和血象。通过胸部影像学检查明确，治疗根据具体情况选择抗结核药物，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。 对于呼吸衰竭伴血象高且病因不明的情况，需要综合考虑多种因素，通过详细的检查和评估，明确病因后采取针对性的治疗措施。
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