视网膜脱离如何应对及治疗

视网膜脱离是一种严重的眼科疾病，其发生与多种因素有关，如高度近视、外伤、视网膜变性、糖尿病性视网膜病变、年龄增长等。治疗方法包括手术和激光治疗等。 1.高度近视：高度近视患者眼轴拉长，视网膜变薄，容易出现裂孔导致视网膜脱离。此类患者应定期检查眼底，避免剧烈运动。 2.外伤：眼部受到外力撞击可能造成视网膜损伤和脱离。一旦受伤，需及时就医检查。 3.视网膜变性：视网膜周边部的格子样变性等容易引发视网膜脱离。定期眼科检查有助于早期发现。 4.糖尿病性视网膜病变：长期高血糖会损害视网膜血管，引起视网膜病变，严重时导致脱离。控制血糖至关重要。 5.年龄增长：老年人视网膜功能减退，也可能发生脱离。要注意眼部保健。 6.其他因素：如遗传因素、眼部炎症等也可能增加视网膜脱离的风险。 总之，视网膜脱离危害视力，一旦发现视力异常应尽快到正规医院眼科就诊，明确诊断，及时治疗，以最大程度挽救视力。

迄今为止孔源性视网膜脱离仍以手术治疗为惟一手段手术原则为封闭裂孔及解除或缓解病变玻璃体对视网膜的牵拉在与裂孔相应处巩膜面加以冷凝或电凝从而引起局部脉络膜反应性炎症放出视网膜下积液使视网膜神经上皮层与脉络膜等邻接组织发生局限性粘连以封闭裂孔为了达到这一目的还要设法缓解或消除玻璃体对视网膜的牵拉如巩膜缩短巩膜外加压层间填压环扎等球壁手术以及玻璃体切割术玻璃体腔内注入某种气体或液体等都是围绕着这一目标设计的随着玻璃体手术及激光光凝术的日益进步使原来难以治疗的视网膜脱离有了治愈的可能必须提出孔源性视网膜脱离是视网膜变性与玻璃体变性综合作用的结果因此从这一观点来说手术治疗仅属对症治疗并非病因治疗为了在手术治愈后防止视网膜和玻璃体变性继续发展而再次发生视网膜脱离选用一些抗组织退行性变及改善脉络膜视网膜微循环药物还是需要的长期坚持内服中药杞菊地黄丸(成药)驻景丸(成药)等具有一定作用预后视网膜脱离范围越小裂孔数越少裂孔面积越小玻璃体膜形成程度越轻手术成功率也越大反之则小术前或术中未能找到裂孔玻璃体与视网膜有广泛粘连术中未能给予解除病理性近视视网膜与玻璃体均有严重退行性变性高年患者手术成功率小先天性脉络膜缺损成功的机会也少脱离时间在2个月之内的成功率高时间拖得越长成功率也就越低手术之成败以视网膜是否复位为标准但视网膜复位并不一定有相应的视功能恢复例如病程超过6个月的陈旧性脱离因感光细胞已发生不可逆性损害即使视网膜术后得到复位视功能亦不能改善视野的绝对性缺损依然存在中心视力的预后主要因黄斑中心凹是否受害(脱离囊样水肿囊样变性星芒状固定皱褶等)及受损害时间的长短而异孔源性视网膜脱离能自行复位者非常少见原脱离区内或其边缘(脱离与未脱离视网膜的交界处)出现黄白色线条线条位于神经上皮层之下视网膜血管跨越其上称为线状视网膜病变此种线条可能是神经上皮层下纤维蛋白液体机化的结果自行复位区内有时还能见到色素斑及脱色斑该区的整个色泽也和未脱离区不同由于自行复位均在脱离后经过了一个较长时期所以与该区相应的视野缺损不可能恢复如果线条横跨黄斑则中心视力永久性损害多焦点视网膜电图(mERG)可以显示视网膜脱离范围及手术前后视网膜功能变化

视网膜脱离不一定能治愈。影响视网膜脱离预后的因素很多。主要与视网膜脱离的部位、范围、是否累及黄斑、病程长短等很多因素有关。所以视网膜脱离的预后因人而异。如果病变范围小、没有明显累及黄斑，则预后比较好；反之，则视网膜脱离预后及视力恢复不佳。

视网膜脱离(retinaldetachment)是视网膜神经上皮层与色素上皮层之间的分离.原发性视网膜脱离为临床常见病患者男性多于女性约为3∶2多数为30岁以上成年人10岁以下的儿童少见左右眼之间差异双眼发病率约为患者总数的15%.好发于近视眼特别是高度近视.1.症状多数病例突然发病有视力下降或眼前黑影遮挡不少病例曾有飞蚊和闪光感等前驱症状视网膜脱离是神经上皮层的脱离因营养供应问题视细胞首先损害视细胞损害首先影响蓝色觉正常眼的蓝色视野大于红色视野在视网膜脱离眼用白蓝红三种视标检查视野脱离相应区不仅有形视野缺损还以发现蓝色红色视野交叉(1)飞蚊:见于多种原因引起的玻璃体混浊当飞蚊症突然加重时应注意是否为视网膜脱离的前驱症状患者诉眼前有黑影飘动黑影呈烟雾状或点片状形态常变换很似小虫飞舞飞蚊为玻璃体后脱离的体征它可能是围绕视盘的神经胶质组织在玻璃体后脱离时被撕下悬浮于玻璃体后皮质上而产生也可能后脱离时撕破了视网膜血管或撕破了与玻璃体有生理或病理粘连的视网膜组织发生出血所致近视眼患者突然出现这种飞蚊症状时应扩大瞳孔用间接检眼镜或三面镜仔细检查眼底尤其周边部以期发现视网膜裂孔或早期的视网膜脱离(2)闪光感:玻璃体发生后脱离在玻璃体与视网膜粘连处可牵拉激惹视网膜产生闪光感;或脱离的玻璃体在眼球运动时击拍视网膜而引起这一症状可能随着玻璃体完全从视网膜脱离后会消失闪光感也可能是视网膜脱离的先兆应与飞蚊症一样给予足够的重视是视网膜脱离最重要的症状可为脱离的先兆玻璃体变性与视网膜有病理性粘连者在眼球转动玻璃体牵引激惹视细胞而产生闪光感如闪光感持续存在并固定于视野中的某一部位时应警惕视网膜脱离于近期内发生闪光感也可出现于已有视网膜脱离的患者是由液化了的玻璃体自裂孔进入神经上皮层下刺激视网膜细胞所引起(3)视力障碍:不少视网膜脱离可以无任何先兆视力下降是首发症状视力改变因脱离的部位及范围而不同后极部视网膜脱离有突然发生的视力显著下降黄斑部的浅脱离除视力减退外还有视物变形及小视症周边部视网膜脱离时可以无自觉症状只在脱离范围逐渐扩展波及后极部时始觉视力障碍(4)视野改变:与视网膜脱离范围相对应的部位有视野缺损视网膜脱离后有的患者觉察到黑影自某一方向如幕布状逐渐扩展颞侧视网膜开始脱离的病例比较常见它引起的鼻侧视野缺损区恰好在双眼视野范围内有时不易察觉常在遮盖一眼时始被发现又如下方视网膜脱离时上方视野出现缺损但一般人向上看的机会较少还因上方视野被上眼睑遮盖故上方视野缺损也可被忽略(5)中心视力损害:因视网膜脱离的部位及范围而异后极部脱离时视力突然显著下降周边部脱离初时对中心视力无影响或影响甚小只有脱离范围扩展到后极部时才出现中心视力障碍(6)变视症:发生于或周边部脱离波及后极部而发生浅脱离时除中心视力下降外还有视物变形变小等症状2.体征孔源性视网膜脱离眼前节检查一般正常少数伴脉络膜脱离病例或脱离日久者房水可有闪光或有虹膜后粘连玻璃体有液化或变性可见玻璃体的后脱离和(或)上方的脱离玻璃体内较粗的色素颗粒则是孔源性视网膜脱离的特征(一)治疗迄今为止孔源性视网膜脱离仍以手术治疗为惟一手段手术原则为封闭裂孔及解除或缓解病变玻璃体对视网膜的牵拉在与裂孔相应处巩膜面加以冷凝或电凝从而引起局部脉络膜反应性炎症放出视网膜下积液使视网膜神经上皮层与脉络膜等邻接组织发生局限性粘连以封闭裂孔为了达到这一目的还要设法缓解或消除玻璃体对视网膜的牵拉如巩膜缩短巩膜外加压层间填压环扎等球壁手术以及玻璃体切割术玻璃体腔内注入某种气体或液体等都是围绕着这一目标设计的随着玻璃体手术及激光光凝术的日益进步使原来难以治疗的视网膜脱离有了治愈的可能必须提出孔源性视网膜脱离是视网膜变性与玻璃体变性综合作用的结果因此从这一观点来说手术治疗仅属对症治疗并非病因治疗为了在手术治愈后防止视网膜和玻璃体变性继续发展而再次发生视网膜脱离选用一些抗组织退行性变及改善脉络膜视网膜微循环药物还是需要的长期坚持内服中药杞菊地黄丸(成药)驻景丸(成药)等具有一定作用(二)预后视网膜脱离范围越小裂孔数越少裂孔面积越小玻璃体膜形成程度越轻手术成功率也越大反之则小术前或术中未能找到裂孔玻璃体与视网膜有广泛粘连术中未能给予解除病理性近视视网膜与玻璃体均有严重退行性变性高年患者手术成功率小先天性脉络膜缺损成功的机会也少脱离时间在2个月之内的成功率高时间拖得越长成功率也就越低手术之成败以视网膜是否复位为标准但视网膜复位并不一定有相应的视功能恢复例如病程超过6个月的陈旧性脱离因感光细胞已发生不可逆性损害即使视网膜术后得到复位视功能亦不能改善视野的绝对性缺损依然存在中心视力的预后主要因黄斑中心凹是否受害(脱离囊样水肿囊样变性星芒状固定皱褶等)及受损害时间的长短而异

网脱及时治疗才能取到好的效果你网脱的时间太长又没得到及时的治疗现在治疗效果不理想.像你这种情况能否治疗要经过医生检查过后才能制定治疗方案