酒精肝硬化是由于长期大量饮酒导致的肝脏慢性进行性疾病。治疗方法包括戒酒、药物治疗、营养支持、并发症治疗和肝移植等。注意事项有饮食调整、生活习惯改变、定期复查、避免损伤肝脏的行为、心理调适等。 1.戒酒:这是治疗的关键,必须彻底停止饮酒,减少酒精对肝脏的进一步损害。 2.药物治疗:常用药物有美他多辛,可加速酒精从血清中清除;多烯磷脂酰胆碱,能保护肝细胞;复方甘草酸苷,有抗炎、保护肝细胞膜的作用。但药物使用需遵医嘱。 3.营养支持:保证充足的蛋白质、维生素和矿物质摄入,有助于肝细胞修复。 4.并发症治疗:如出现腹水,可使用利尿剂;有消化道出血,需止血、输血治疗。 5.肝移植:对于终末期患者,肝移植是有效的治疗手段。 6.饮食调整:低盐、低脂、高蛋白饮食,避免粗糙、坚硬食物。 7.生活习惯改变:规律作息,避免劳累和熬夜。 8.定期复查:监测肝功能、肝脏超声等,了解病情变化。 9.避免损伤肝脏的行为:不乱用药物,尤其是肝毒性药物。 10.心理调适:保持良好心态,积极配合治疗。 酒精肝硬化的治疗和康复需要患者的积极配合和长期坚持。患者应严格遵循医生的建议,改善生活方式,以提高生活质量,延缓病情进展。
首先戒酒。饮食方面以清淡好消化富有营养为主。因为失代偿期,已经出现食管胃底静脉曲张,所以像骨头这类坚硬的食物是禁止的,否则容易造成大出血。像鸡蛋、鱼肉、奶这类食物可以食用。

病情分析:你好,(一)针对肝硬化的治疗 1、戒酒及营养支持:戒酒是治疗酒精性肝病的根本。戒酒虽然不能使酒精性肝硬化病变逆转,但对减慢其发展有一定作用。保持良好的营养,补充各种维生素。静脉输入高渗葡萄糖液以补充热量,输液中可加入维生素C、胰岛素、氯化钾等。注意维持水、电解质、酸碱平衡。病情较重者可输入白蛋白、新鲜血浆。 2、肝炎活动的患者可给予保肝、降酶、退黄等治疗。如肝泰乐、维生素C。必要时静脉输液治疗,如促肝细胞生长素80~120mg/天,还原型谷胱甘肽1.2g/天,甘草酸类制剂等。 3、口服降低门脉压力的药物:1、心得安:国内常用量每次10~20mg,每日3次或每次40mg,每日2次。应从小量开始,递增给药。2、硝酸酯类:如消心痛每次5~10mg,每日2~3次,极量每次20mg。3、钙通道阻滞剂:如心痛定每次10~20mg,每日3次,急症给药可舌下含服。 4、补充B族维生素和消化酶:如维康福2片,每日1次。达吉2粒,每日3次等。 5、脾功能亢进的治疗:可服用升白细胞和血小板的药物,如利血生20mg,每日3次。鲨肝醇50mg,每日3次。氨肽素1g,每日3次。必要时可行脾切除术或脾动脉栓塞术治疗。 6、腹水的治疗 (1)一般治疗:包括卧床休息,限制水、钠摄入。钠的摄入量每日为250~500mg。如果尿钠在10~50mmol/24h,说明钠潴留不甚严重者,钠的摄入量每日为500~1000mg,即氯化钠1200~2400mg,相当于低盐饮食。一旦出现明显利尿或腹水消退,钠的摄入量每日可增1000~2000mg。一般每日摄水量应限于1500毫升。如血清钠小于130mmol/L,每日摄水量应控制在1000毫升以下。血清钠小于125mmol/L,每日摄水量应减至500毫升到700毫升。 (2)利尿剂治疗:如双氢克尿噻,每次25~100mg,隔日或每周1~2次服用。氨苯蝶啶,每日量50~100mg,饭后服用。主要使用安体舒通和速尿。使用安体舒通和速尿的比例为100mg:40mg。开始用安体舒通100mg/天,速尿40mg/天。如利尿效果不明显,可逐渐加量。利尿治疗以每天减轻体重不超过0.5公斤为宜,以免诱发肝性脑病、肝肾综合征。腹水渐消退者,可将利尿剂逐渐减量。 (3)反复大量放腹水加静脉输注白蛋白:用于治疗难治性腹水。每日或每周3次放腹水,每次4000~6000毫升,同时静脉输注白蛋白40g。 (4)提高血浆胶体渗透压:每周定期少量、多次静脉输注血浆或白蛋白。 (5)腹水浓缩回输:用于治疗难治性腹水,或伴有低血容量状态、低钠血症、低蛋白血症和肝肾综合征病人,以及各种原因所致大量腹水急需缓解症状病人。禁忌症包括:感染性腹水、癌性腹水和内源性内毒素性腹水;重度肝功能损害(血清胆红素大于85umol/L),严重凝血机制障碍或肝性脑病(3~4期)病人;近期内有食管静脉曲张破裂出血病人;伴严重心肺功能不全病人。一般每次放水5000~10000毫升。浓缩每1000毫升腹水中加肝素5~10mg。通过浓缩处理成500毫升,再静脉回输。 (6)腹腔-颈静脉引流术:即PVS术,它是有效的处理肝硬化、腹水的方法。但由于其有较多的并发症,如发热、细菌感染、肺水肿等,故应用受到很大限制。目前,主要适用于下列患者:顽固性腹水无法行肝移植者;顽固性腹水,而有许多腹部外科手术瘢痕不能行腹穿放腹水的患者;顽固性腹水无条件行反复放腹水治疗的患者。 (7)经颈静脉肝内门体分流术(TIPS):能有效降低门静脉压力,创伤小,安全性高。适用于食管静脉曲张大出血和难治性腹水,但易诱发肝性脑病。
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