妊娠时胎盘早期剥离致大量出血需剖腹，原因及对宝宝影响？

妊娠期间胎盘早期剥离导致大量出血需剖腹生产，可能由血管病变、机械性因素、子宫静脉压升高、孕妇全身性疾病、其他因素引起。胎盘早期剥离可能对宝宝出生后的成长产生一定影响。 1.血管病变：孕妇患有妊娠期高血压疾病、慢性肾脏疾病等，会引起底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，导致血管破裂出血，引起胎盘早剥。 2.机械性因素：外伤、脐带过短牵拉、羊膜腔穿刺时刺破前壁胎盘附着处等，都可能引发胎盘早剥。 3.子宫静脉压升高：孕妇长时间仰卧位，子宫压迫下腔静脉，使子宫静脉压升高，导致蜕膜静脉床淤血或破裂，引发胎盘早剥。 4.孕妇全身性疾病：孕妇患有妊娠期糖尿病、系统性红斑狼疮等，也会增加胎盘早剥的风险。 5.其他因素：胎膜早破、双胎妊娠第一胎儿娩出过快等，也可能是诱因。 总之，胎盘早期剥离是一种严重的妊娠并发症。一旦发生，需要及时处理。对于宝宝出生后的成长，可能会有短期或长期的影响，如新生儿窒息、缺血缺氧性脑病等，需要密切观察和随访。

胎盘剥离面小,胎盘后血肿小者可无体征；胎盘剥离面扩大,但尚未冲出胎盘边缘时,胎盘后血肿增大,即内出血增多.若出血冲出胎盘边缘,即出现外出血(阴道流血)；若穿破羊膜,即出现血性羊水.　　出血多时,子宫较同孕周大,宫底升高,呈强直收缩,如板状硬度,压痛明显.胎位摸不清,胎心听不到,并伴血压下降,面色苍白等休克表现.1.轻型胎盘早剥在可严密监测血压,脉搏,宫高,腹围,胎心,子宫硬度与压痛,阴道出血等变化下卧床休息,如病情稳定,胎儿小于36周,又未自行临产者,可继续作期待疗法；如病情加重则应尽快终止妊娠.做好输血及急救准备.　　2.重型胎盘早剥出血较多伴休克者,则应在输血补液抗休克的同时尽快终止妊娠.除已自行临产,且宫口已开大,估计能在催产素静滴下迅速从阴道分娩者外,无论胎儿是否存活,均应立即行剖宫产结束分娩.　　3.如遇子宫卒中,胎儿娩出后,应立即按揉子宫,子宫肌内注射宫缩剂.出血仍不止者,应立即行子宫切除术.　　4.为预防和处理DIC的发生,应尽量输注新鲜血液,必要时予肝素治疗.　　5.产后处理：①继续用缩宫药预防产后出血,注意血液凝结情况(重复3P试验至正常为止)及尿量.②纠正贫血.③给予抗生素预防感染.④若有妊高征,须继续治疗.⑤注意并发症如急性肾功能衰竭和DIC的处理

输血必须及时，尽量输新鲜血，既能补充血容量，又可补充凝血因子。　胎盘早剥危及母儿的生命安全。母儿的预后与处理是否及时有密切关系。胎儿未娩出前，胎盘可能继续剥离，难以控制出血，持续时间越长，病情越严重，并发凝血功能障碍等合并症的可能性也越大。因此，一旦确诊，必须及时终止妊娠。终止妊娠的方法根据胎次、早剥的严重程度，胎儿宫内状况及宫口开大等情况而定。经阴道分娩：经产妇一般情况较好，出血以显性为主，宫口已开大，估计短时间内能迅速分娩者，可经阴道分娩，先行破膜，使羊水缓慢流出，缩减子宫容积。破膜后用腹带包裹腹部，压迫胎盘使之不再继续剥离，并可促进子宫收缩，必要时配合静脉滴注催产素缩短产程。分娩过程中，密切观察患者的血压、脉搏、宫底高度、宫缩情况及胎心等的变化。

A.输新鲜血：及时、足量输入新鲜血液是补充血容量及凝血因子的有效措施。库存血若超过4小时，血小板功能即受破坏，效果差。为纠正血小板减少，有条件可输血小板浓缩液。B.输纤维蛋白原：若血纤维蛋白原低，同时伴有活动出血，且血不凝，经输入新鲜血等效果不佳时，可输纤维蛋白原3g，将纤维蛋白原溶于注射用水100ml中静脉滴注。通常给予3～6g纤维蛋白原即可收到较好效果。每4g纤维蛋白原可提高血纤维蛋白原1g/L。C.输新鲜血浆：新鲜冰冻血浆疗效仅次于新鲜血，尽管缺少红细胞，但含有凝血因子，一般1L新鲜冰冻血浆中含纤维蛋白原3g，且可将Ⅴ、Ⅷ因子提高到最低有效水平。因此，在无法及时得到新鲜血时，可选用新鲜冰冻血浆作应急措施。