怀孕时胎儿缺氧是怎么造成的？怎么预防？

孕妇睡姿关系胎儿生长妊娠期,孕妇睡觉得姿势对胎儿的生长发育有着重要的影响.妊娠早期（1-3个月）,胎儿在子宫内发育仍居在母体盆腔内,外力直接压迫或自身压迫都不会很重,因此孕妇的睡眠姿势可随意,主要是采取舒适的体位,如仰卧位,侧卧位均可.如趴着睡觉,或搂着东西睡觉等不良睡姿则应该改掉.妊娠中期（4-7个月）,此期应注意保护腹部,避免外力的直接作用.如果孕妇羊水过多或双胎妊娠,就要采取侧卧位睡姿,这可以让孕妇舒服些,其它的睡姿会产生压迫症状.如果孕妇感觉下肢沉重,可采取仰卧位,用松软的枕头稍抬高下肢.妊娠晚期（8-10个月）,此期的卧位尤为重要.孕妇的卧位对自身的与胎儿的安危都有重要关系.宜采取左侧卧位,此种卧位可纠正增大子宫的右旋,能减轻子宫对腹主动脉和髂动脉的压迫,改善血液循环,增加对胎儿的供血量,有利于胎儿的生长发育.但不宜采取仰卧位.因为仰卧位时,巨大的子宫压迫下腔静脉,使回心血量及心输出量减少,而出现低血压,孕妇会感觉头晕,心慌,恶心,憋气等症状,旦面色苍白,四肢无力,出冷汗等.如果出现上述症状,应马上采取左侧卧位,血压可逐渐恢复正常,症状也随之消失.

缺氧的原因有很多，胎盘的功能，母体情况不佳等。到医院吸氧，并且要及时关注腹中胎儿的情况，不要过多活动，但是要注意室内空气的流通

胎儿窘迫的病因涉及多方面可归纳为3大类　　1母体因素　母体血液含氧量不足是重要原因轻度缺氧时母体多无明显症状但对胎儿则会有影响导致胎儿缺氧的母体因素有：　　（1）微小动脉供血不足：如高血压慢性肾炎和妊高征等　　（2）红细胞携氧量不足：如重度贫血心脏病心力衰竭和肺心病等　　（3）急性失血：如产前出血性疾病和创伤等　　（4）子宫胎盘血运受阻：急产或子宫不协调性收缩等：催产素使用不当引起过强宫缩；产程延长特别是第二产程延长；子宫过度膨胀如羊水过多和多胎妊娠；胎膜早破脐带可能受压等　　2胎儿因素　　（1）胎儿心血管系统功能障碍如严重的先天性心血管疾病的颅内出血等　　（2）胎儿畸形　　3脐带胎盘因素　脐带和胎盘是母体与胎儿间氧及营养物质的输送传递通道其功能障碍必然影响胎儿不能获得所需氧及营养物质　　（1）脐带血运受阻　　（2）胎盘功能低下：如过期妊娠胎盘发育障碍（过小或过大）胎盘形状异常（膜状胎盘轮廓胎盘等）和胎盘感染等胎儿宫内窘迫应该如何预防?　　1胎动监测　　胎动是表明胎儿存活的良好标志也是对宫内缺氧最为敏感的指标胎动计数是妊娠期监测胎儿宫内状况的一种简便方法可长期使用一般准妈妈20周左右能感到胎动28周后应学会自数胎动：如胎儿连续运动完后算1次胎动间隔再动又算1次以此类推孕妇每天早中晚各取左侧静卧一小时由孕妇凭主观感觉分别记录这三小时的胎动次数将早中晚三次胎动数相加乘4则作为12小时胎动数胎动计数12小时≥30次为正常若12小时＜10次为异常逐日记录胎动计数若发现胎动与往日比较过频或过少都可能提示胎儿有宫内缺氧应及时到医院检查　　2胎心监测　　丈夫可在医生指导下学会用听诊器直接听取胎心率正常胎心率应是120~160次/分胎动时胎心率应增快＞10次/分或胎心率不规则若胎心率减慢少于或多于这个数则提示胎儿缺氧应及时到医院就诊　　3定期产检　　及时发现可能引起胎儿宫内缺氧的各种母源性因素并得到及时的诊治医生还可通过胎儿心电图检查胎心率电子监护B超生物物理评分多普勒超声脐血流检查等及时发现胎心率异常变化及时采取应变措施胎儿宫内窘迫应该如何治疗?　　1慢性胎儿的窘迫　应针对病因视孕周胎儿成熟度和窘迫的严重程度决定处理　　（1）能定期作产前检查者估计胎儿情况尚可应吃孕妇多取侧卧位休息争取胎盘供血改善延长孕周数　　（2）情况难以改善接近足月妊娠估计在娩出后胎儿生存机会极大者可考虑行剖宫产　　（3）距离足月妊娠越远胎儿娩出后生存可能性越小则可将情况向家属说明尽量保守治疗以期延长孕周数实际胎儿胎盘功能不佳者胎儿发育必然受到影响所以预后较差　　2急性胎儿窘迫　　（1）宫口开全胎先露部已达坐骨棘平面以下3cm者应尽快助产经阴道娩出胎儿　　（2）宫颈尚未完全扩张胎儿窘迫情况不严重可予吸氧（面罩供氧）通过提高母体血氧含量以改善胎儿血氧供应同时嘱产妇左侧卧位观察10分钟若胎心率变为正常可继续观察若因使用催产素宫缩过强造成胎心率异常减缓者应立即停止滴注继续观察是否能转为正常病情紧迫或经上述处理无效者应立即行剖宫产结束分娩