尼古丁替代疗法是怎么样的？

　　尼古丁替代疗法（NicotineReplacementTherapy,NRT）是以非烟草的形式,小剂量安全性好的尼古丁制剂,取代烟草中的尼古丁,其所提供的尼古丁,小于抽烟所得,但足以减少戒瘾症状,在使用一段时间后,戒烟者尼古丁的摄取量逐渐减至最低,进而克服掉吸烟的习惯,达到戒烟成功的目的.　　尼古丁替代疗法（NicotineReplacementTherapy,NRT）是以非烟草的形式,小剂量安全性好的尼古丁制剂,取代烟草中的尼古丁,其所提供的尼古丁,小于抽烟所得,但足以减少戒瘾症状,在使用一段时间后,戒烟者尼古丁的摄取量逐渐减至最低,进而克服掉吸烟的习惯,达到戒烟成功的目的.

尼古丁替代疗法（NicotineReplacementTherapy,NRT）是以非烟草的形式,小剂量安全性好的尼古丁制剂,取代烟草中的尼古丁,其所提供的尼古丁,小于抽烟所得,但足以减少戒瘾症状,在使用一段时间后,戒烟者尼古丁的摄取量逐渐减至最低,进而克服掉吸烟的习惯,达到戒烟成功的目的.尼古丁替代疗法始于1978年,至今已有28年的历史,早已得到世界卫生组织和美国卫生部的认可和推荐.该产品在国外市场非常大,也非常成熟,美国,欧盟和英国的各大国际医药集团如英国诺华公司和葛兰素史克公司,德国勒曼公司,瑞典和美国的法玛西亚普强公司和加拿大尼柯根公司等都有自己的戒烟产品和尼古丁替代治疗药物.而我们对尼古丁替代疗法缺乏深入地调研,应用也不广泛,有些部门和消费者不认为尼古丁上瘾是一种病,且对尼古丁替代疗法的安全性和有效性尚存质疑,致使我国尼古丁替代疗法及其产品的研发相对发展缓慢.

香烟中的尼古丁有成瘾性,吸烟者一旦成瘾,每30-40分钟就需要吸一支烟,以维持大脑尼古丁稳定水平,当达不到这一水平时,吸烟者就会感到烦躁不适,并渴望补充尼古丁,这种对尼古丁的依赖又称生理依赖.尼古丁依赖还包括心理依赖,表现为对烟的强烈渴求.吸烟者只有克服生理依赖和心理依赖,才有可能最终成功戒烟.因此,若想戒烟,最根本的办法是摆脱对尼古丁的依赖.尼古丁替代疗法（简称NRT疗法）是WHO推荐的缓解烟瘾及戒烟的首选治疗方法.NRT疗法的主要治疗原理是以非香烟的形式,提供部分原先从香烟中获得的尼古丁,而治疗量的尼古丁远远低于从香烟中的获得量,既可以减轻戒烟时出现的戒断症状,提高戒烟的成功率,又避免吸烟产生的有害物质（如一氧化碳和焦油）对身体的毒害.NRT疗法经广泛临床研究证实能有效控制烟瘾,缓解戒烟过程中的不适症状,戒烟成功率大约是安慰剂的两倍.尼古丁透皮贴剂是尼古丁替代疗法的一种,它通过皮肤直接吸收尼古丁,使用8-10小时后血浆浓度达到稳态血液浓度,移去尼古丁透皮贴剂后,血浆尼古丁浓度缓慢下降.尼古丁透皮贴剂一日一次,一次一片,能维持24小时有效浓度.

尼古丁替代疗法（NicotineReplacementTherapy,NRT）是WHO推荐的最主要的药物治疗方式.治疗的方法是在停止吸烟的同时使用尼古丁制剂.这种治疗可以减轻戒烟时出现的戒断症状,提高戒烟的成功率,降低复习率；对于成瘾性极强的尼古丁依赖者,给予较长时间的尼古丁维持治疗,则可以减少由于随吸烟吸入的CO和焦油中400余种致癌物质对于自身,环境和他人的影响,也为最终成功戒烟打下基础.尼古丁替代疗法通过三个机制发挥作用：首先,尼古丁类药物可以减轻戒断症状,使病人能够适应不吸烟的生活状态；其次,尼古丁类药物通过维持耐受性还可部分满足对香烟的渴求,因此会降低烟草中尼古丁的正强化作用.这与美少酮可满足对吗啡渴求的作用是一样的.最后,尼古丁类药物可以起到以往香烟所提供的某些作用,如：稳定情绪,保持注意力,有助于病人处理环境等.尼古丁替代产品有多种形式,主要包括：尼古丁香口胶,尼古丁透皮贴剂,尼古丁鼻雾剂,尼古丁吸入剂,尼古丁舌下含片以及新近由北京赛波特如烟有限公司研制的“如烟”电子烟等.一,尼古丁香口胶尼古丁香口胶是美国食品药物管理局（FDA）于1984年批准的第一个用于治疗尼古丁依赖的处方药品.1995年,2mg和4mg量的尼古丁香口胶被批准作为非处方药,可在柜台出售.此举一方面是为了让更多的人戒烟,另一方面也说明用尼古丁香口胶戒烟是较安全的.尼古丁用重碳酸钠处理,易于口腔粘膜吸收.每片香口胶中的50％尼古丁可被用者吸收,用后30min内达到血浆峰值,之后其水平逐渐下降,但下降的速度比吸香烟慢.患者每天需要咀嚼10片以上香口胶,才能达到每天从吸香烟中获得尼古丁的一半剂量.例如,患者每天吸烟量低于15支,治疗时应选择2mg剂量的香口胶,如果使用4mg剂量的,就超过了他们从香烟中吸收尼古丁的量.香口胶的使用方法应为放在嘴中慢慢咀嚼,直到有辣味产生,然后含在颊侧,等味道变淡,再咀嚼,再含,反复多次,持续约30min.突然停止使用尼古丁香口胶会出现戒断症状,尤其是在用药的前三个月.使用香口胶1a以上,至少有20％的患者成功戒烟.专门的门诊能够向患者提供较好的治疗咨询,及更专业的帮助,其治疗效果远比普通医疗机构好.专门门诊与普通医疗机构治疗的戒断率,第6个月分别为27％和11.7％.尼古丁香口胶的主要优点是：使用方便,剂量可灵活掌握,尼古丁释放快；主要缺点是：使用前15min不能进食或饮水,使用次数太频,颌疲劳或疼痛,恶心,呃逆等胃肠道不适等副作用.二,尼古丁透皮贴剂尼古丁透皮贴剂于1992年被批准上市,顾客能直接到柜台购买的有7,11,14,15,21,22mg等剂量型.患者可以根据吸烟量选择不同剂量的贴剂.如重度吸烟者需要使用较高剂量的尼古丁透皮贴剂治疗,以防止戒断症状出现及复吸.高剂量的贴剂（42～44mg•d－1）是安全的,能够提供较完全的替代,有效减轻戒断症状,提高治疗效果.根据每天吸烟的支数,推荐使用剂量为：每天10支以下,7～14mg•d－1；10～20支,14～22mg•d－1；21～40支,22～44mg•d－1；40支以上,>44mg•d－1.在强烈渴求状态下,可以将尼古丁透皮贴剂与尼古丁香口胶联合使用.研究发现,采用尼古丁透皮贴剂治疗期间,在渴求出现时使用尼古丁香口胶,通常每天4～8片,可以提高6％～7％的戒断率,并且不增加副作用.

尼古丁替代疗法（NicotineReplacementTherapy,NRT）是以非烟草的形式,小剂量安全性好的尼古丁制剂,取代烟草中的尼古丁,其所提供的尼古丁,小于抽烟所得,但足以减少戒瘾症状,在使用一段时间后,戒烟者尼古丁的摄取量逐渐减至最低,进而克服掉吸烟的习惯,达到戒烟成功的目的.尼古丁替代疗法（NicotineReplacementTherapy,NRT）是以非烟草的形式,小剂量安全性好的尼古丁制剂,取代烟草中的尼古丁,其所提供的尼古丁,小于抽烟所得,但足以减少戒瘾症状,在使用一段时间后,戒烟者尼古丁的摄取量逐渐减至最低,进而克服掉吸烟的习惯,达到戒烟成功的目的.