病情分析:输血相关的急性肺损伤的发生原因有二:首先HLA或HNA抗原-抗体复合物激活补体系统导致中性粒细胞变形粘连被肺部微管捕获释放调节因子导致肺小泡受损漏液出现广泛的临床症状如呼吸困难、ARDS;其次血液成分中的生物活性因子使活化的白细胞产生黏附分子(CD11/CD18)并黏附与肺内皮细胞间质渗出中性粒细胞降解并释放破坏酶毛细血管间隙增宽肺水肿结果是微血管闭塞及毛细血管渗漏导致急性呼吸功能不全或肺水肿意见建议:临床上一旦出现输血相关的急性肺损伤应立即停止任何输血不再使用该袋成分血;多数患者需要吸氧或使用呼吸机可插管吸入100%O2;供者行HLA或中性粒细胞特异性抗体检测;应排除心源性肺水肿、急性肺损伤和ARDS输血相关的急性肺损伤的发生率与所用血液制品的种类相关由于其诊断仍未标准化因此各国报道的发生率不同据2001年FDA的报道输血相关的急性肺损伤发生率为1/1000~1/4500死亡率为5%~8%甚至可达10%目前已确定输血相关的急性肺损伤是输血相关性死亡的主要原因之一临床上可采取下列措施预防输血相关的急性肺损伤的发生:(1)采用少白细胞血液制剂;(2)输入洗涤红细胞;(3)供者宜为男性;(4)此供者不宜继续成为献血者改用供者;(5)多次妊娠血液制剂慎用
病情分析:输血相关性急性肺损伤(TRALI)是威胁生命的输血并发症该并发症发作快临床表现为呼吸浅快、短促、呼吸功增加和紫绀等;胸部听诊呼吸音低且劈啪作响;伴发症状有发热和低血压意见建议:预防TRALI的根本方法是检出可能引起TRALI的供者和血制品排除由妊娠妇女和有输血史男性提供的血制品采用血浆去除法消除致病抗体或采用去白细胞血都可降低TRALI发生率TRALI的主要治疗是呼吸支持和保持血流动力学稳定由于TRALI常见严重低血容量和低血压因此测定右房压和左房压可除外心源性肺水肿积极补液并使用高PEEP可防止肺水肿加重并改善转归在水肿液得到控制后再使用白蛋白可能有益积极利尿有可能导致进一步低血压、休克和死亡应当避免除非有发生容量超负荷的证据激素应在TRALI发生之前给予而在事件发生后再用药价值不大但可能减轻进一步的损伤
预防流感的食疗方可尝试以下几种:
1、大葱烧豆腐:把大葱切成小段,...
杨汉勤 主任医师 中国人民解放军南部战区总医院
这种情况很可能患了“高催乳素血症”。催乳素是垂体前叶分泌的一种激素,具有促进乳汁分...
叶长生 主任医师 南方医科大学南方医院
细针穿刺是一种检查方法,主要用于甲状腺结节的诊断,同时,,可以对甲状腺结节进行治疗...
邓爱民 副主任医师 中国人民解放军南部战区总医院
按照世界卫生组织推荐的补碘范围就是每天100-1000微克。每天盐的摄入量在中国的...
冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
严格来说碘缺乏有什么症状要看在人的哪个阶段。从人体的发育来说,胚胎期到儿童、青少年...
冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
在甲亢治疗中,甲状腺功能的情况不是稳定不变的,所以应在医生的指导下,根据具体病情调...
王向宇 主任医师 暨南大学附属第一医院