预防葡萄胎的发生,主要需关注年龄、妊娠史、营养状况、病毒感染以及遗传因素等。身体不适时,要及时看医生,根据医嘱进行治疗,切勿自己胡乱用药。
1.年龄:20 岁以下及 40 岁以上的女性怀孕,葡萄胎发生率较高,尤其是 40 岁以上女性,风险更高。
2.妊娠史:有过葡萄胎妊娠史的女性,再次发生葡萄胎的概率增加。
3.营养状况:长期营养不良,缺乏维生素 A、动物脂肪等,可能增加葡萄胎风险。
4.病毒感染:某些病毒感染可能影响胚胎发育,诱发葡萄胎。
5.遗传因素:家族中有葡萄胎病史的女性,相对更易出现葡萄胎。
总之,预防葡萄胎需要从多方面入手。女性要注意保持良好的生活习惯和营养状况,避免过早或过晚怀孕,定期进行产前检查。若有异常妊娠史,更应提高警惕。
葡萄胎是一个良性的疾病,它是一系列疾病的开始,此系列疾病称为妊娠性滋养层细胞疾病(Gestationaltrophoblasticdisease,GTD)。它的特徵是滋养层细胞(trophoblastcell)的异常增生。葡萄胎的外观,为成串的水囊,大小不一,形状以肉眼可见类似葡萄的外观,因以得名。这些就是一个个绒毛(chorionicvilli)极度水肿造成的。因为这些细胞是来自滋养层的细胞,因此会分泌人类绒毛膜性腺激素(humanchorionicgonadotropin,hCG)。病人血液中,hCG的浓度异常的高,此为其特徵。此系列另外三种疾病皆为恶性疾病,分别为侵袭性葡萄胎(invasivehydatidiformmole),胎盘位滋养层细胞肿瘤(placental-sitetrophoblastictumor)和绒毛膜癌(choriocarcinoma)。葡萄胎以病理组织来分,可分为完全性葡萄胎(completemole)及部分性葡萄胎(partialmole)。完全性葡萄胎一般为双套染色体46XX,少数为46XY,但是所有的染色体皆来自於父系。为何会有此种现象呢?可能是精子与没有染色体或染色体不活动的卵子,受精后,精子之半套染色体23X复制而成,或者两只精子与没有染色体或染色体不活动的卵子受精,而产生这种所有染色体皆来自父系的现象。完全性葡萄胎的特徵有:(1)绒毛呈广泛性水肿,增大。(2)绒毛外之滋养层细胞增生。(3)绒毛中之血管消失。(4)无胎儿及胚胎组织。部分性葡萄胎的染色体大部分为三套(triploid),是由於一个正常的卵子与二个精子结合而成,因此染色体为69XXX,69XXY或69XYY。它的特徵只有局部的绒毛水肿,滋养层细胞局部增生,而且有胎儿或胚胎组织。但是并存的胎儿常有严重的先天畸型。比较容易产生葡萄胎的因素有二个,即是妈妈年龄与妊娠史。在年龄方面妈妈20岁以下,以及40岁以上怀孕,为葡萄胎者,是21-35岁妈妈的5-9倍。而40岁以上的妈妈比20岁以下的妈妈,危险性更高。父亲的年龄则没有影响。在妊娠史方面,有二次以上连续自然流产的妈妈比正常的妈妈,危险性高32倍,也就是连续自然流产的妈妈比较容易产生葡萄胎。如果以国家来比较,亚洲国家有较高的发生率。以全世界平均来讲,每1000个怀孕妈妈,约有0.5-2个葡萄胎。目前经学者的研究,已经确定有四点因素和葡萄胎的形成有关:1.接近停经期所发生的妊娠,容易发生葡萄胎及绒毛膜癌。2.亚洲国家有较高的发生率。3.病人及丈夫的ABO血型,与危险性有关。4.完全性葡萄胎是发生绒毛膜癌最主要因子。葡萄胎最早的临床症状是阴道出血和下腹痛,在妊娠初期常被诊断为先兆性流产或不完全性流产。另外有些妈妈则会有恶心,呕吐,子痫前症的症状。在骨盆腔检查时,会发现子宫比妊娠周数大。由於葡萄胎的滋养层细胞仍会分泌hCG,卵巢受到高浓度hCG刺激,会肿大,多囊状,卵巢的卵囊膜细胞(thecacells)会黄体化。但是这种卵巢囊肿,在病人接受治疗后hCG下降,自然也消失。超音波检查是诊断葡萄胎很好的方式。因为超音波可以鉴别葡萄胎,先兆性流产和子宫外孕。由於超音波的检查非常简单,而且目前超音波很普遍,因此很多孕妇在怀孕早期,阴道出血或甚至没有症状接受超音波检查时,意外发现葡萄胎的大有人在。葡萄胎在超音波上,可以看到很多雪花样的东西充满子宫腔中,很像“暴风雪”(snowstorm)。另外检验葡萄胎患者血液中hCG的浓度也可作为诊断,葡萄胎患者血液中的hCG浓度比正常坏孕时高,甚至比双胞胎妊娠时要高。一般来讲,血清中hCG大於100,000miu/ml时,大概可以确定为葡萄胎或是其他恶性的GTD了。葡萄胎的诊断一经确定后,就应该决定治疗方式,尽早治疗。但是治疗前,胸部X光,心电图和血液常规检查都要做。葡萄胎的主要治疗方式有下列四种:1.真空吸引刮除术(suctioncurettage):此法是最有效最安全的治疗方式。吸出物会送病理化验,以确定良或恶性,静脉点滴中要加入子宫收缩剂以帮助子宫收缩。但是须要注意的是,此类病人的子宫很软,在探测子宫大小,吸引,刮除时,均须要小心,否则容易穿破子宫壁。2.子宫切除术(hysterectomy):年纪较大或不再生小孩的患者,可选用此方法。但是葡萄胎,子宫血管会充血,手术时须注意大出血。葡萄胎在子宫切除后,还是有可能产生GTD,因此持续追踪是必须的。3.子宫切开术(hysterotomy):此法是将子宫切开,把葡萄胎组织清除。4.药物引产(induction)后面两种方法,容易造成绒毛细胞的转移,因此一般较少采用。通常生产后或流产后,2-3个星期hCG会降至正常值。但是葡萄胎在治疗后,则须2-3个月才能降至正常值。完全性葡萄胎在治疗后,80%会恢复正常,15%变成侵袭性葡萄胎,5%发展成绒毛膜癌。部分性葡萄胎则只有5%发展成恶性肿瘤。因此不论何种葡萄胎在治疗后,均须持续追踪一年,以防恶性化。并且在追踪的一年内,不能再次怀孕,以免复发。有些妇女谈及葡萄胎即色变,其实葡萄胎是良性疾病。即使不幸发展为恶性肿瘤,也是冶愈性极高的恶性肿瘤,只要能遵循医师的指示与治疗,葡萄胎以及此系列的疾病,并不足以太过惊恐。
您好,葡萄胎的发生和感染,内分泌失调,营养,遗传等有关,可根据具体情况注意预防措施。因再次葡萄胎的发生率大约2%,建议怀孕后及时检查监测。
葡萄胎一但发生,要根治是很难的,而且在做完流产后,大夫是要及时回访的。那可是终生的病,想要孩子也很麻烦,比一般要辛苦好多,因为注意的事情很多,一旦发生变化,孩子就保不住了,而且葡萄胎与环境有很大个关系,同时作为女孩子,要洁身自爱才是最重要的!!!!
你好,葡萄胎可以通过阴道四维彩超和电化学发光法血HCG动态监测.但是做不到很好的预防,祝你健康能为你提供健康服务,我们感到非常荣幸.但这些内容仅供参考,一切诊断与治疗请遵从就诊医院的指导.
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