伤寒或说伤寒病,原先出自中医学的范畴,有广义与狭义的区别.而在现代西医学传入东方后,其中细菌学有种伤寒杆菌(Salmonellatyphi)造成之疾病,亦称为伤寒病.中西医学对伤寒的概念并不相同,不可混淆. 定义:广义伤寒是一切外感热病的总称.狭义伤寒是外感风寒之邪,感而即发的疾病. 《素问·热论》说:“今夫热病者,皆伤寒之类也.”指的是广义伤寒. 《难经·五十八难》:“伤寒有五,有中风,有伤寒,有湿温,有热病,有温病.”其中“伤寒有五”之伤寒为广义伤寒,五种之中的伤寒为狭义伤寒. 有关伤寒的记载,始见于《内经·素问》.继后,《难经》明确指出,伤寒的涵义有广有狭,广义伤寒包括狭义伤寒以及中风(感受风邪所致的外感病,不同于杂病中风),温病,热病,湿温等疾病,即以伤寒名称兼赅风,湿,热等病邪所致的多种外感疾病.汉代张仲景“勤求古训,博采众方”,以六经证治为纲要,撰写了《伤寒论》一书,使中医学理法方药得到和谐统一,从而奠定了辨证论治的基础,无论对外感热病和其他系统疾病,都有重要的指导意义.伤寒的致病因素包括外因,内因.广义伤寒各种疾病的外因为风,寒,暑,湿,燥,火六淫之邪;狭义伤寒由冬令感受风寒所致.伤寒发病的内因为正气虚亏,如果素体虚弱,或劳倦饥饿,起居失常,寒温不适,房事不节,均可导致正气虚亏,易被外邪侵犯成病. 辨证纲领 伤寒以六经为辨证纲领.六经指太阳,阳明,少阳,太阴,少阴和厥阴,是人体手足十二经脉的统称.经脉内属于相关脏腑,外络肢节,在生理和病理上相互联系,相互影响.六经辨证就是以经络脏腑生理和阴阳属性为基础,将外感疾病演变过程中所表现出的各种病证加以综合,分析,归纳为6个不同的类型(太阳病,阳明病,少阳病,合称为三阳病;太阴病,少阴病,厥阴病,合称为三阴病),用以说明疾病的部位,性质,病机,病势趋向及其相互间的转化,作为诊断和治疗的依据. 伤寒六经病的基本症状为:①太阳病.多发生在外感疾病初期,主证为发热,畏恶风寒,头项痛,脉浮等表证,也称太阳经证.若表邪不解,而内传膀胱,则为太阳腑证.证见发热恶风,烦渴欲饮,水入则吐,小便不利,脉浮或浮数;或证见少腹急结硬满,小便通利,其人如狂或发狂,脉象沉涩(见太阳病).②阳明病.为邪热内盛,肠胃燥热.主证为高热汗出,不恶寒,反恶热,脉大.若热邪熏灼胃经,兼见烦渴引饮,脉象洪大,为阳明经证;若热邪与肠中燥屎互结,兼见日晡潮热,谵语,腹满疼痛,大便不通,脉沉实或滑数,舌苔黄厚,为阳明腑证(见阳明病).③少阳病.病变表现在半表半里之间.主证为口苦,咽干,目眩,寒热往来,胸胁苦满,心烦喜呕,默默不欲饮食,脉弦(见少阳病).④太阴病.多系脾阳不足,寒湿之邪侵犯所致,主证为腹满,呕吐,食不下,腹泻,腹痛喜揉按,口不渴,脉缓弱(见太阴病).⑤少阴病.多因心肾虚衰,寒邪或热邪侵犯足少阴肾经或手少阴心经,为伤寒病危重阶段.少阴病主证为无热畏寒,脉微细,但欲寐.若见脉沉微细,畏寒面白,四肢厥冷,呕吐,下利清谷,即为少阴虚寒证;若兼见心烦不寐,口燥,咽干咽痛,脉沉细数,舌尖红赤,为少阴虚热证(见少阴病).⑥厥阴病.伤寒病正邪相争的最后阶段,病证较为复杂严重,不是热极便是寒极,故以厥热往复为主要表现.厥,指四肢寒冷,甚而至于肘膝,一般地说,阳复则厥退而发热,病可逐渐向愈,邪盛则四肢厥冷,易于出现亡阳危候(见厥阴病). 伤寒六经为病,不是静止不动的,某一经的病变,往往会影响到另一经,因此六经病有相互传变的证候.六经病的传变是由感邪的轻重,正气的强弱,治疗当否,或有无宿疾等多种因素所决定的.脉证的变化是判断六经病证是否传变的主要依据.临床上,伤寒的传变并不固定于六经次序. 治疗 治疗伤寒应掌握辨证论治原则.伤寒六经病总的治则为祛除外邪,扶助正气.三阳病多属表证,热证,实证,以祛邪为主,三阴病多属里虚寒证,治法应以扶正为主.但伤寒病的诊治较为复杂,倘若误治,可致变证迭现.如太阳病虽有表邪,但不能发汗太过,否则津液耗伤,甚则汗多亡阳;太阳病表邪未解,不可误行攻下,否则可成痞证或结胸;少阳病邪在半表半里,故汗,吐,下法皆在所禁;阳明病肠胃燥热,故禁发汗及利小便,以免重伤津液;阳明邪热在经,尚未与燥屎相合,不可过早攻下;少阴病阴阳皆虚,不可误汗,误下等等. 太阳伤寒证脉证提纲: 《伤寒论》第3条:“太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛,呕逆,脉阴阳俱紧者,名为伤寒.” 太阳伤寒证证治: 《伤寒论》第35条:“太阳病,头痛发热,身疼腰痛,骨节疼痛,恶风无汗而喘者,麻黄汤主之.” 来自:http://www.621m.cn/search_book.asp?wd=%C9%CB%BA%AE 伤寒六书伤寒论条辨张卿子伤寒论伤寒证治准绳伤寒论注重订通俗伤寒论伤寒溯源集伤寒括要伤寒缵论伤寒贯珠集伤寒法祖伤寒大白伤寒悬解伤寒论类方伤寒论辩证广注伤寒论辑义伤寒医诀串解伤寒审证表伤寒补例敖氏伤寒金镜录伤寒舌鉴伤寒论翼伤寒附翼伤寒指掌河间伤寒心要刘河间伤寒医鉴伤寒论纲目证治准绳·伤寒订正仲景全书伤寒论注伤寒心法要诀 伤寒杆菌(Salmonellatyphi)造成之伤寒病,常称“伤寒热”(typhoidfever),其症状包括高烧,可达39°至40°C(103°至104°F);其他症状有腹痛,严重腹泻,头痛,身体出现玫瑰色斑(rosespot)等.肠道出血或穿孔是其最严重的并发症.其传染途径为粪口途径,传染力很高. 在19世纪50年代克里米亚战争爆发时,因伤寒而死亡的士兵是因战伤而死亡的10倍.伤寒可引起高热和肠道出血,具有很高的传染性. 到了1898年,尽管这种疾病在当时仍然无法治愈,赖特却研制出了伤寒疫苗.在次年爆发的布尔战争期间,士兵死于伤寒者仍然要5倍于因战伤而死亡者.然而在第一次世界大战时,这种疫苗得到了采用.数百万的士兵因战壕内恶劣的条件而死亡,但死于伤寒的只有100人. 1907年,厨师玛莉·马龙造成伤寒玛莉事件,可说是医学史上有名的案例. 伤寒的症状包括高热,皮疹,寒战和出汗. 一个赖特未能预料到的问题是“伤寒玛丽”.玛丽这位妇女是位厨师,她所到之处都引发了伤寒的蔓延,尽管她本人并未患病,但却把所携带的病菌传染给了吃她食物的人.当最终被证实为传播病菌的人后,她被扣留并终生隔离. 伤寒常见的传染源为遭病菌污染的水源,或者是被伤寒病人或带菌者接触过的食物.今天,伤寒可用抗生素治愈.现代医学采取的抗生素有安比西林(ampicillin),氯霉素(chloramphenicol),磺胺剂(trimethoprim-sulfamethoxazole)及fluoroquinolone类如ciprofloxacin.
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广义伤寒各种疾病的外因为风,寒,暑,湿,燥,火六淫之邪;狭义伤寒由冬令感受风寒所致.伤寒发病的内因为正气虚亏,如果素体虚弱,或劳倦饥饿,起居失常,寒温不适,房事不节,均可导致正气虚亏,易被外邪侵犯成病. 伤寒以六经为辨证纲领.六经指太阳,阳明,少阳,太阴,少阴和厥阴,是人体手足十二经脉的统称.经脉内属于相关脏腑,外络肢节,在生理和病理上相互联系,相互影响.六经辨证就是以经络脏腑生理和阴阳属性为基础,将外感疾病演变过程中所表现出的各种病证加以综合,分析,归纳为6个不同的类型(太阳病,阳明病,少阳病,合称为三阳病;太阴病,少阴病,厥阴病,合称为三阴病),用以说明疾病的部位,性质,病机,病势趋向及其相互间的转化,作为诊断和治疗的依据. 治疗伤寒应掌握辨证论治原则.伤寒六经病总的治则为祛除外邪,扶助正气.三阳病多属表证,热证,实证,以祛邪为主,三阴病多属里虚寒证,治法应以扶正为主.但伤寒病的诊治较为复杂,倘若误治,可致变证迭现.如太阳病虽有表邪,但不能发汗太过,否则津液耗伤,甚则汗多亡阳;太阳病表邪未解,不可误行攻下,否则可成痞证或结胸;少阳病邪在半表半里,故汗,吐,下法皆在所禁;阳明病肠胃燥热,故禁发汗及利小便,以免重伤津液;阳明邪热在经,尚未与燥屎相合,不可过早攻下;少阴病阴阳皆虚,不可误汗,误下等等.
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