对于 8 个月宝宝左侧重复肾伴重复输尿管的手术方式选择,需要综合考虑多种因素,如宝宝的身体状况、病情严重程度、手术风险、术后恢复以及医生的经验技术等。 1. 宝宝身体状况:8 个月宝宝身体发育尚不完全,手术耐受性相对较弱。术前需全面评估其心肺功能、营养状况等,以确定能否承受手术创伤。 2. 病情严重程度:如果重复肾及输尿管的畸形导致严重感染、梗阻或肾功能损害,可能更倾向于及时手术。 3. 手术风险:开腹手术创伤较大,但视野清晰;腹腔镜手术创伤小,但操作难度相对较高,对医生技术要求严格。 4. 术后恢复:腹腔镜术后恢复通常较快,切口美观,但可能存在腹腔粘连等风险;开腹手术恢复相对较慢。 5. 医生经验技术:医生在相关手术方面的经验和技术熟练程度也会影响手术方式的选择。 总之,宝宝的手术方式选择应综合权衡各种因素,家长应与医生充分沟通,共同制定最适合宝宝的治疗方案。
双侧输尿管畸形病人如无尿路感染、梗阻或点滴性尿失禁等症状,以及无严重的输尿管积水、反流和结石等并发症者,均无须治疗。临床上此类病例约占半数。通常手术治疗原则包括如下3点。 1.不完全性双重输尿管上肾段功能存在而伴有输尿管-输尿管反流者:①双重输尿管汇合点在上1/3处,做纵行的输尿管侧侧吻合术;②双重输尿管汇合点在下1/3处,做上肾段的输尿管膀胱再植术。 2.完全性双重输尿管上肾段功能存在而伴有膀胱-输尿管反流者,做输尿管膀胱再植术,加抗反流手术。 3.肾部分切除如尿路感染无法控制,或有点滴性尿失禁(伴开口异位),或上肾段功能已基本丧失者,可做上肾段部分切除术。输尿管在汇合点附近切断(不完全性双重输尿管)或在最低水平切断,亦可做全输尿管切除(完全性双重输尿管)。
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