你好,前臂缺血性肌挛缩主要是由于供血不足引起前臂肌肉变性,坏死,继而形成瘢痕,挛缩而影响肢体功能的病征,又称为Volkmanns缺血性肌挛缩.它是肢体创伤后可能发生的严重合并症之一.病因主要为肌肉供血不足.早期:一旦诊断明确,应争取时间改善患肢血运,尽早去除外固定物或敷料,适当伸直屈曲的关节,毫不顾惜骨折对位.如仍不能改善血运时,则应即刻行减压及探查手术(应力争在本症发生6—8小时内施行).术中敞开伤口不缝合.等肢体消肿后,再作伤口二期或延期缝合.2.全身应用抗生素预防感染,注意坏死物质吸收可引起的酸中毒,高血钾,中毒性休克和急性肾功能衰竭,给予相应的治疗.患肢严禁抬高和热敷.3.晚期:以手术治疗为主.应根据损害时间,范围和程度而定.6个月以前挛缩畸形尚未稳定,此时可作功能锻炼和功能支架固定.待畸形稳定后(至少半年—1年后),可行矫形及功能重建手术.酌情选择:尺桡骨短缩,腕关节固定,腕骨切除,前臂屈肌腱起点下移,瘢痕切除及肌腱延长和肌腱转位等.还有神经松解,如正中神经和尺神经同时无功能存在,可用尺神经修复正中神经.疗效评价 1.治愈:症状,体征消失,功能完全或基本恢复.伤口愈合.2.好转:症状消失,有肢体畸形存在,功能有改善.3.未愈:症状,体征无改善,功能无改善.
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