76 岁男性胆结石术后皮肤瘙痒原因及应对

76 岁男性胆结石术后出现非伤口处的皮肤瘙痒且皮肤无异常，可能由胆红素代谢异常、过敏反应、皮肤干燥、药物副作用、心理因素等导致。 1.胆红素代谢异常：胆结石手术可能影响胆汁排泄，导致胆红素在体内蓄积，刺激皮肤神经引起瘙痒。这种情况需要复查肝功能，了解胆红素水平，必要时进行利胆治疗，如使用熊去氧胆酸胶囊。 2.过敏反应：可能对术后使用的药物、敷料或接触的物质过敏。需明确过敏原，停止接触可疑过敏原，必要时使用抗过敏药物，如氯雷他定片、盐酸西替利嗪片。 3.皮肤干燥：术后身体虚弱，皮肤水分流失可能增加。应注意皮肤保湿，使用温和的润肤霜。 4.药物副作用：某些药物可能引起皮肤瘙痒。需要评估所用药物，必要时调整用药。 5.心理因素：术后紧张、焦虑等情绪可能诱发或加重皮肤瘙痒。应进行心理疏导，保持良好心态。 总之，胆结石术后皮肤瘙痒的原因较为复杂，需要综合考虑。患者应及时就医，明确原因后采取针对性治疗措施。同时，要注意皮肤护理，保持心情舒畅。

对于皮肤瘙痒症的治疗，西医以以镇静止痒为主。若是皮肤已经出现干痒，切记不可去抓挠患处，以免越抓越痒，更会导致范围扩大。可能大家会有过这种经历，有时候当你从寒冷的室外一下子进入温暖的室内，或者是晚上临睡前脱掉厚厚的外衣躺入被窝的时候，在一冷一热的刺激之下皮肤会突然觉得一阵阵发痒，会忍不住搔抓一下，却往往是愈痒愈搔，愈搔愈痒，越抓到后来瘙痒越严重，造成一种恶性循环。而且搔抓很可能会损伤皮肤，加强皮肤的反应性，如果你挠得太用力了，可能会引起皮炎或是留下色素沉着和皮肤苔藓样硬化，这样治疗起来就会更加困难了。所以说很多情况下如果瘙痒不是很严重就尽量忍一忍，不要随便去抓挠，可以在干痒部位用一些润肤保湿的东西。如果痒的比较厉害，也可以局部涂抹一些具有薄荷等清凉成份的止痒药膏/药水(如炉甘石洗剂、赛庚定霜、去炎松尿素软膏等)来缓解症状，使皮肤逐渐恢复正常；或是用浸了凉水的毛巾局部冷敷的方法也可以减轻皮肤发痒的症状。在口服药方面，皮肤干燥者可以每日服用三次鱼肝油丸，每次一粒。口服多种维生素(如施尔康，善存片)、钙片等，对瘙痒治疗也有一定的辅助疗效。出现普通的瘙痒症状时，可以在白天服用无镇静作用的息斯敏、西替利嗪等，晚上临睡前半小时服用有镇静作用的抗组织胺药物如扑尔敏、赛庚啶等。如果全身瘙痒难忍者，可服非那根或赛庚啶等抗过敏药物缓解症状。而在外用药方面就情况就比较复杂了，需要根据患者的不同情况来酌情选用药物面部的皮肤瘙痒一般来说，如果是面部的皮肤瘙痒，可用4～6层浸满3％浓度硼酸溶液的纱布，在面部进行湿敷，持续时间约为1小时，然后薄薄的涂上一层艾洛松软膏，每天使用一次。此类外用药有收敛、保护皮肤作用，还有抗过敏、消退红疹作用，对面部皮肤无不良刺激，不会发生面部皮肤萎缩、毛细血管扩张等皮质激素类副作用。另外，在治疗期间必须停用所有护肤品。颈部后侧、背部、四肢、手背、足背皮肤瘙痒如果发生在颈部后侧、背部、四肢伸侧、手背和足背等部位，可选用皮炎平软霜、无极膏、抗敏止痒水等药物。此类药物有神经麻痹性止痒和抗过敏作用，不过对皮肤刺激性也比较强，由于上述部位的表皮角质层比较厚，所以比较可以耐受此类药物对皮肤轻微的不良刺激。胸部、腹部、臀部皮肤瘙痒发生在颈部前侧、胸部、腹部、臀部、四肢屈侧，可选用炉甘石洗剂，氧化锌洗剂，此类药物对皮肤有安抚、保护、凉爽止痒作用，无刺激性。因为这些部位表皮的角质层比较薄，不能选用以酒精为溶剂的药水，例如抗敏止痒水、皮炎宁酊等。腋下、脐周、腹股沟皮肤瘙痒发生在腋下、脐周、腹股沟、外阴部、肛门，可选用复方咪康唑软霜、派瑞松霜(又称复方达克宁霜)、肤康王霜、宝龙康霜、复方康钠乐霜等。此类药物有抗敏止痒和抗真菌感染作用。因为上述部位皮肤分泌物较多，皮肤经常处于湿润状态，当这些部位皮肤发生瘙痒时，往往同时会伴有各种类型的真菌感染，所以上述药物很适合使用于这些部位的皮肤瘙痒。另外要强调的是，以上所提到的药物使用信息仅可用于参考，不管是内服的还是外用的药物，我的建议还是应该在经过专业医生的诊断之后在其指导下合理使用，因为盲目用药很有可能会对皮肤造成不良影响，产生副作用。特别要注意，在发生皮肤瘙痒时，不要随意自行使用一些含激素的外用药膏如皮炎平、无极膏、肤轻松等皮质类固醇霜。这种激素类药物在开始使用的时候可能效果很好，一涂之后能使某些皮肤症状很快消失，可是这种药物在长期使用一段时间后很有可能会发生涂药部位皮肤异常，如继发感染、毛囊炎、毛细血管扩张、激素性皮炎、皮肤萎缩、色素沉着等副作用，女性还可能出现毛发增多等严重反应。另外用了激素类药物后容易产生依赖性或耐药性，而且还可能导致过敏，造成患处皮肤出现干燥、粗糙、脱屑，甚至有浅细的裂纹。因此，建议如果皮肤只是比较轻微的局部瘙痒，应该用一些不含激素的有润肤作用的外用药就可以了(鱼肝油软膏。尿素软膏等皆可选用)。如果是比较严重的瘙痒和明显的大范围皮疹，或是皮肤出现红肿、溃疡、渗液等皮炎症状，千万不要擅自选用药物进行治疗，应该立即去医院就医，在医生的指导下使用外用及内服药品，以免病情进一步恶化。