喉癌是一种常见的恶性肿瘤,发生于喉部。治疗喉癌的方法主要包括手术治疗、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。能否治好取决于多种因素,如肿瘤的分期、患者的身体状况等。 1. 手术治疗:根据肿瘤的位置和范围,可选择部分喉切除术、全喉切除术等。部分喉切除术能保留部分喉部功能;全喉切除术则需通过其他方式重建发声功能。 2. 放疗:利用放射线杀死癌细胞,可单独使用,也可作为手术后的辅助治疗。 3. 化疗:使用化学药物抑制癌细胞生长和扩散,常用药物有顺铂、氟尿嘧啶、紫杉醇等。 4. 靶向治疗:针对肿瘤细胞特定的靶点进行治疗,如西妥昔单抗等。 5. 免疫治疗:激活自身免疫系统来对抗肿瘤,如帕博利珠单抗等。 喉癌的治疗需要综合考虑多种因素,选择最适合患者的治疗方案。患者在治疗过程中应保持积极的心态,配合医生治疗,定期复查。
病因 (1)吸烟:烟草燃烧可产生烟草焦油其中苯芘可致癌且烟草的烟雾可使纤毛运动停止或迟缓也引起粘膜水肿和出血使上皮增生变厚鳞状化生成为致癌基础 (2)饮酒过度:长期刺激粘膜可使其变性而致癌 (3)慢性炎症刺激如慢性喉炎或呼吸道炎症 (4)空气污染:有害气体如二氧化硫和生产性工业粉尘如铬砷的长期吸入易致喉癌 (5)病毒感染与癌的产生关系密切一般认为病毒可使细胞改变性质发生异常分裂;病毒可附于基因上传至下代细胞发生癌变 (6)癌前期病变:喉部角化症和喉部良性肿瘤如喉乳头状瘤反复发作可发生癌变 (7)放射线:用放射线治疗颈部肿物时可致癌 (8)性激素:有关实验表明喉癌病人雌激素受体阳性细胞百分率明显增高治疗方案 手术治疗: 1喉裂开+CO2激光肿瘤切除术适用于原位癌T1病变单侧喉癌 2喉垂直部分切除术适用于T1选择性T2T3 3喉水平部分切除术适用于声门平面以上的肿瘤T2~T3 43/4喉或7/8喉切除术选择性T2T3 5全喉切除术适用于T3T4在条件具备时可进行发声重建术 6依病人的情况进行功能性或根治术颈廓清术 放射治疗: 1单纯放疗:原位癌T2剂量60~70Gy 2术前放疗:对病变范围广者可行术前放疗60C0术前放疗剂量是4周内照射45~50Gy,放疗结束后2~4周内行手术治疗 3术后放疗:喉部分切除术或全喉切除术后2~4周放疗 4术后放疗和术前放疗效果相近 5原位癌可在支撑喉镜下行撕皮术术后放疗 中药治疗: 大量临床实践证明,对中晚期病人进行大剂量放,化疗,或对产生耐药的患者再次进行化疗只能导致虚弱的生命更加垂危,加速了患者死亡.临床常常可以见到,患者死因不是因为癌症本身造成,而是由于不科学,不恰当的杀伤性治疗所致.如肝癌多次介入后出现腹水,黄疸等肝功衰竭而致死;肺癌胸水化疗后导致呼吸衰竭而死亡;胃癌,肠癌化疗后恶心,呕吐,患者更加衰竭而死亡;白血球下降,患者感染而死亡等. 中药可以弥补手术治疗,放射治疗,化学治疗的不足,既能巩固放疗,化疗的效果,又能消除放化疗的毒副作用.验方偏方 5.验方:①石上柏干品30—50g(或鲜品90—120g)加瘦猪肉30—60g.每日1剂,煎2次分服,15—30天为1个疗程,药量可酌情增减. 疗效:广州市第一人民医院华南肿瘤医院用此方治疗1例,服药半公斤肿物消失. ②白花蛇舌草62g,干蟾皮15g,白萸31g,牡蛎31g,海藻3lg,山豆根15g,大青叶3lg,当归9g,北沙参15g,(虎杖31g,杨海根62g,藤梨根62g,先煎3小时后再与上药物同煎). 疗效:浙江省中医院用此方治愈1例. 6.偏方:①雪里青(又名咽喉草)120克,水煎代荼常饮. ②胡桃仁,食用或与大麦共煮. 7.食方:①苦葫芦1个,赤小豆50克,大枣20克,冰糖,蜂蜜适量.制法:把苦葫芦洗净,取瓜瓤,加水煎成浓汁,加赤小豆,煮成羹食,最后添加大枣,冰糖,蜂蜜等调味即可. ②白茯苓15克,加水300毫升煎煮,分三次服用.喉癌手术后容易复发,为了防止复发,西医一般要放疗化疗,由于放疗化疗没有辨别能力,所以需要重复放化疗,多次放化疗以后,患者免疫功能下降,抵抗力降低,容易转移,建议在西医治疗的时候,及时采取中医,针对患者体质,采取免疫治疗,和西医营养支持治疗.
喉癌的治疗方法有哪些,主要还是要看身情况和病情的,早期是可以通过手术的方式,不行通过手术的方式也可以进行放疗,中药的治疗。长期的放疗是会有些副作用的产生,在放疗期间是可以配合中药的治疗,中药如人参皂苷Rh2能提高机体的免疫力,减少放疗后乏力,白细胞的下降,提高放疗的效果。
喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一,喉癌的发病率在我国约占全身肿瘤的1%-2%,占耳鼻咽喉科癌瘤的11%-22%,据统计喉癌的发病率约为4/10万左右,发病率在各个地区之间有很大差别,在世界范围差别也很大,有的国家和地区发病率最高可达17.7/10万.在我国有的统计报告显示城市的喉癌发病率大大高于农村.喉癌发病的年龄一般在50-70岁之间最多见,而35岁以下青年人则很少见,男性发病率是女性的10倍左右.近几年来世界大多数地区喉癌的发病率有增长的趋势.近年来随着女性吸烟的人数的增加,女性喉癌发病率增长较快,男女之比有所变化.喉癌的死亡率,目前尚无确切报道.有国外报道在4.4-2/10万之间.一,病因:喉癌的发生与吸烟和饮酒有极为密切的关系.同时,吸烟的总量与肿瘤的发生呈正相关,也就是说吸烟越多,烟龄越长,发生喉癌的可能性越大.有报道说,在65岁以上的病人中,吸烟者患喉癌的风险是非吸烟者的9倍.当吸烟与饮酒共同存在时则会产生相加或重叠的致癌作用.喉癌的发生还与多种职业因素有不同程度的关系,如接触铜,铬,铅,铝等金属的工人发病率风险为高.此外,病毒感染,某些维生素(维生素A,C)缺乏,微量元素的缺乏以及性激素的变化也可能与喉癌的发病有关.二,病理:喉恶性肿瘤的95%-99%为鳞状细胞癌,其余为腺癌,未分化癌,恶性淋巴瘤等.近几年来癌前病变的研究已渐成为癌症研究的重点之一.喉部具有癌前病理改变的疾病主要包括:角化症,喉白斑,慢性肥厚性喉炎和喉乳头状瘤,这些疾病更容易发生癌变.应予以重视并积极治疗,并密切随访观察,也就是说要定期检查.三,临床表现:喉癌的症状根据癌肿发生的部位和程度不同而有不同的临床表现,如果肿瘤长在声带上,早期即有声音嘶哑,随着肿瘤的生长可有咳嗽,咯血,此后当肿瘤长到一定程度时可有呼吸困难.如果长在声带以上部位,也就是临床上称为声门上区喉癌,这型喉癌症状常常不明显或出现较晚,容易误诊,患者及医生均应提高警惕,早期可出现咽部不适感及异物感,有时有咽喉疼痛,进食时尤为严重,当肿瘤向下生长时可出现声嘶,晚期可出现呼吸困难.这是由于肿瘤阻塞喉部引起的.这一型喉癌肿瘤容易向颈部淋巴结转移.故检查时应予以注意,如颈部有肿块应提醒注意.所以,当患者出现咽喉不适时,应到医院耳鼻喉科进行全面详细的检查,做动态喉镜或纤维喉镜检查,以免漏诊.还有一型喉癌称声门下型喉癌,是生长在喉部声带以下部位的,症状早期不明显,晚期可有声音嘶哑,呼吸困难等症状,也应提醒注意.四,检查及诊断:由于喉癌的早期症状随肿瘤生长部位的不同而有不同的临床表现,所以医生及患者均应提高警惕,对以下症状,如咽喉部不适,异物感,咽喉疼痛,吞咽疼痛,以及音哑,咯血,呼吸困难的病人应尽早去医院做详细的耳鼻喉科检查,特别是咽喉部,如颈部有肿块者更应做详细检查,以免漏诊.目前,耳鼻喉科常规检查除一般检查外,还有间接喉镜检查,放大喉镜检查也称动态喉镜检查,纤维喉镜检查,喉部X射线检查及喉CT检查,通过这些检查,一般均能发现喉部是否发生肿瘤.当然最后确诊还需取肿瘤活组织送病理学检查,也称为“活检”.此外,喉癌还要与喉结核,喉乳头状瘤,喉息肉,喉角化病,喉淀粉样变,声带麻痹等疾病相鉴别.喉癌的治疗:喉癌的治疗手段主要是手术和放疗,此外还有化疗及免疫治疗.当今手术治疗仍是喉癌的主要治疗手段,近百年来,由于手术治疗技术的不断改进和发展,手术方法的日臻完善,辅之以术前或术后放射治疗.使喉癌病人的治疗效果日趋满意,不仅大大提高了病人5年生存率,而且还保证了病人的生存质量,使喉癌成为全身恶性肿瘤中愈后较好的疾病之一,换句话说就是治疗的效果对多数病人是比较满意的.所以患者应定期到医院查体或普查.特别是有上述症状的患者更应急时到医院就诊,做详细的检查,以便早期,及时得到诊治.喉癌的手术治疗原则是在彻底切除肿瘤的基础上尽可能保存喉的功能,当肿瘤范围广,不将喉部全切除不足以切除肿瘤的话,则应做全喉切除,而同时做或以后做发音重建术.我们知道喉部有多种重要的功能,如发音功能,呼吸功能,吞咽功能,保护功能等.是一个具有多种功能的重要器官.喉癌的手术方法有三类:一类是显微激光喉手术:激光手术越来越广泛的应用于喉癌的治疗中.近年来我院引进了以色列产SharplanCO2激光设备与显微镜结合起来应用于喉部显微激光手术,使早期喉癌的手术达到了当今临床医学要求的微创手术标准,取得了良好的效果.显微激光喉手术治疗早期喉癌的优点是颈部无切口,创伤小,准确可靠,康复快.一般患者只需住院5~7天,即减少了患者的痛苦,又大大地缩短了的住院时间,同时也减轻了患者的经济负担.显微激光喉手术的适应症为早期喉癌.我们体会显微支撑喉镜下的CO2激光切除喉癌,应局限于T1病变和部分T2病变.喉癌的显微激光手术,国外有大量报道,应用广泛,效果满意.声带癌T1病变5年生存率90%以上,与喉裂开手术和放疗效果一致.我院最近引进了目前世界上最先进的德国产接触性喉镜可以直接观察喉部的病理组织学变化,使早期喉癌的诊断更为及时,也减少了患者的痛苦和住院的时间.另一类是喉的部分切除术,主要适用于声门型喉癌T1,T2和部分T3病变的病人,声门上型喉癌T1,T2,T3和部分T4病变的病人.根据病变部位和切除范围分垂直半喉切除术;水平半喉切除术;水平+垂直半喉切除术;次全喉切除术等,这是建立在对喉癌彻底切除的基础上,将喉部的正常的部分安全地保留下来,经过修复,恢复喉的全部或部分功能的手术,大约有60~70%左右的喉癌病人适合做这一类的手术.还有一类是喉全切除术,是因为较晚期的喉癌,因肿瘤的范围广泛,而不适合做各种术式的部分喉切除手术的病人,大约占30%左右,这一类病人由于切除了整个喉部,术后丧失喉部功能,需要重建发音功能,以便使患者能够重新回到工作及社会交往之中.所以手术在治疗喉癌的同时,也会对喉功能造成不同程度的损伤.因此喉癌术后的康复重点在于尽可能恢复喉功能.1,呼吸功能恢复:在正常情况下,由于鼻腔及咽部对吸入空气有加热,加湿,除尘,灭菌的作用,气管及支气管内是没有细菌感染的.喉手术后,因颈部气管造瘘,外界空气直接进入气管,污染气管粘膜,造成感染,因而呼吸道分泌物增多.同抗菌素有暂时作用,但难以控制,日久已后,呼吸道习惯于新的环境,分泌物才能渐渐减少.处理上应注意保持居室内空气温暖湿润,尤其是北方冬日,室内干燥,可用加湿器增加室内湿度,使呼吸道的分泌物保持稀薄易于咳出,必要时可使用祛痰药物.部分喉切除术后大部分患者除暂时用气管套管呼吸外,功能基本保留.但在戴套管呼吸的时候,也有`气管与外界直接交通的问题.全喉切除术后将气管在颈部永久造口,口鼻不再呼吸,空气是由颈部造瘘口进出.消化道和呼吸道不在相通,保证了吞咽时不会呛咳,但同时也失去了发音功能.全喉手术后患者在颈部留有永久性气管造瘘口,多数患者不必佩带气管套管,除非经医生确认可以不必再带气管套管,否则不能自行长时间拔除气管套管,以防造瘘口的疤痕收缩引起狭窄.无论带气管套管与否,都应注意保持造瘘口的清洁卫生,防止痰痂阻塞造瘘口,引起呼吸困难.2,语言功能恢复:部分喉手术后,患者可以照常说话,只有不同程度音哑.问题在全喉切除后的患者,不能发声.为了让所有无喉患者能够说话,目前全喉切除术后发音重建的方法主要有以下三种方式:第一种是人工喉发音,第二种是食管发音,第三种是气管食管发音.第一种人工喉产生的是机械音,使用麻烦,声音以金属音,而且价格贵,很少作为首选.第二种食管发音优点是不用手控就可以发音,省去携带的麻烦,但只有1/3的患者能够学会掌握这种发音的方法.而且这种发音一般需要专业语言治疗师来指导.第三种气管食管发音是近年来深受欢迎的发音方式,经过专家的研究,改进,其发音效果越来越好,也是被采用较多的方法.在这类发音方法中,目前应用较多的是美国著名语言病理学家Blom教授和耳鼻咽喉-头颈外科专家Singr教授经过十余年的潜心研究,于1978年发表的喉全切除术后重建气管食管发音术(Blom-Singr)技术,这种技术给众多无喉患者的语言康复提供一个有效的,简洁的,可靠的,无误咽的发音方法,使他们重新回到了社会的工作和交流之中.这种发音方法是在颈部气管造口内于气管后壁与食管前壁之间做一小孔,然后插入发音通气管,当病人说话时,用拇指堵住颈前部气管造口处,可获得满意的语言功能.因发音管发音通气的活瓣是单向的,也就是说气体只能通过发音管进入口腔而发音,而吃饭和引水时,食物不能通过发音管流入气管而引起误咽及呛咳,减少了肺部感染的机会.近几年来我国开始引进开展这项手术技术,体会到这种手术方法的优点是操作简便,语言功能恢复快,发音成功率高,患者进食时没有误咽和呛咳.明显提高了患者的生活质量.这种手术方法即可以在喉癌全喉切除术中同期完成(一期完成),也使用于已做了全喉切除术,现仍不能说话的患者,二期手术完成使这些无喉患者重新获得语言功能.Blom-Singr教授首次报道了90%病人获得了流畅的发音,即使是放疗后的病人成功率也达63%,而施行颈清扫的病人成功率为72%,在过去的十余年中,这项技术在国外已获得了推广应用,使许多无喉患者得到了受益,也受到了他们的好评.目前我国有数万名无喉患者随着这项技术在国内日益推广和普及,必将造福于更多的无喉患者,从而使他们从不能说话的痛苦中解脱出来人在进食时,喉声门关闭,防止食物进入呼吸道.全喉手术后,呼吸和进食分离,没有进食误咽问题.只有在部分喉手术后,由于手术改变了原由生理结构,患者要经过一段时间的练习,才能适应新环境,习惯于在新的解剖条件下进食.主要是通过每日多次,少量进食,开始时难以避免呛咳,但是通过耐心地,坚持不懈地努力和练习,绝大多数患者可以恢复正常饮食.康复的另一个重要方面是心理的康复.这需要全社会的帮助和患者自身的努力,需要同事和家属对患者的理解和配合,需要患者能理解并积极配合医生的治疗,需要患者有战胜和克服术后的不适的信心.
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