胎儿先天性肺外隔离肺致死胎如何应对

胎儿先天性肺外隔离肺是一种较为少见的先天性肺部发育异常疾病，可能导致多种不良后果，如胸腹腔积液、死胎等。其发病原因较为复杂，治疗方法也需综合考虑。常见的治疗思路包括产前监测评估、适时终止妊娠、产后病理检查等。 1.疾病原理：先天性肺外隔离肺是胚胎发育过程中，部分肺组织与正常肺分离，单独发育形成无功能的肺组织。它可由遗传因素、环境因素等引起。 2.产前诊断：通过超声等检查手段，观察胎儿肺部的结构和发育情况，评估病情的严重程度。 3.产前监测：密切监测胎儿的生长发育、羊水情况、胎心等，了解胎儿的健康状况。 4.治疗选择：若病情较轻，可继续妊娠并加强监测；若病情严重，威胁胎儿生命，可能需要适时终止妊娠。 5.产后处理：对娩出的胎儿进行病理检查，明确病因和病变情况，为后续的诊断和治疗提供依据。 6.心理支持：对于孕妇和家属，提供心理疏导和支持，帮助他们应对这一不良结局。 总之，胎儿先天性肺外隔离肺是一种复杂的疾病，需要多学科的协作和综合评估，以制定最适合的治疗方案。同时，孕妇和家属也应积极配合医生的治疗和监测。

先天性气管囊肿〔8〕，其位于肺内或纵隔，常与气管和支气管密切相联，肺内囊肿好发于下叶。超声声像图表现为肺实质内孤立的囊状结构，沿着纵隔与气管相连，可单发或多发。一般来说，超声图像难与支气管囊肿与肺囊性腺瘤样畸形Ⅰ型作出鉴别，需组织学检查明确诊断。 3.先天性隔疝；是腹腔脏器经横膈膜缺损突入胸腔所致的一种严重胸内异常，常发生于单侧，以左侧多见。超声声像图可见胸腔内疝入的胃及肠管回声，在检查过程中可见经横隔膜缺损疝入胃泡大小的变化及肠管的蠕动。左膈疝时心脏可被推挤向右侧，妊中期检查，常先发现心脏有移位，而后发现左膈疝存在。如为右侧膈疝，可有部分肝脏疝入胸腔。 胎儿肺囊性腺瘤样畸形，是罕见的一种较严重的肺组织异常，尤其Ⅲ型预后不良，需终止妊娠，Ⅰ型和Ⅱ型在出生后，可做整肺切除或肺叶切除术。因此，产前超声检查对于早期发现胎儿肺内异常，提高胎儿生存质量起着至关重要的作用，对于优生优育也有重要意义，是其它产前检查所不能替代的。

1　病原学　　绵羊肺腺瘤病与多种病毒有关，包括疱疹病毒和从肿瘤组织中培养出的慢病毒。尚未证实但普遍能被接受的观点认为，绵羊肺腺瘤病是由还不能在体外培养的一种反转录病毒所引起。　2　流行病学　　病羊是本病的传染源。经呼吸道传播，也可经胎盘而使羔羊发病。本病仅感染绵羊，不同品种、年龄、性别的绵羊均可发病，但以美利奴绵羊的易感性最高。成年绵羊，特别是3～岁的绵羊发病较多；母绵羊比公绵羊发病多。同群的山羊偶可感染。本病以散发为主，有时也能大批发生。冬季寒冷以及拥挤环境，可促进本病发生和流行。3　临床症状.自然感染潜伏期2个月至2年，人工感染为3～7个月。。

呼吸困难，咳嗽，呼吸道积液，当头下垂或居高临下时，从鼻孔流出稀薄分泌物。听诊肺部湿性浊音，叩诊有浊音。体温一般正常。4　病理变化　病变局限于肺和心脏。早期肺尖叶、心叶、膈叶前缘出现弥散性灰白色肿瘤样结节，呈粟粒至枣核大，稍突出于肺表面。许多结节融合成肿块，使病变部位变硬，失去原有的色泽和弹性，像煮过的肉或呈紫肝色。诊断　由于本病毒不能进行体外培养，因此尚无病毒分离鉴定和血清学诊断方法。可根据流行病学，结合临床症状和病理变化进行诊断。鉴别诊断　　应与梅迪病(不流鼻液、干咳)、巴氏杆菌病(发热、败血症状、大叶性肺炎、多呈急性经过，镜检可见两端浓染的巴氏杆菌)区别。防治　　建立无病畜群，加强检疫，淘汰病畜，定期消毒。目前尚无有效疗法和免疫手段