胃切除术后反复大量出血原因及应对措施

胃切除术后反复大量出血可能由多种因素导致，如手术切口愈合不良、术后感染、胃部基础疾病未治愈、饮食不当、药物刺激等。 1. 手术切口愈合不良：手术切口未能完全愈合，在某些因素刺激下易破裂出血。需要重新评估切口情况，必要时再次缝合。 2. 术后感染：细菌感染影响切口和胃黏膜，引发炎症和出血。应使用抗生素进行抗感染治疗，如阿莫西林、头孢呋辛酯、左氧氟沙星等。 3. 胃部基础疾病未治愈：如胃溃疡、胃炎等，在术后仍可能存在并导致出血。需针对具体疾病进行治疗，如使用奥美拉唑抑制胃酸分泌。 4. 饮食不当：术后过早食用刺激性或粗糙食物，损伤胃黏膜。应调整饮食，以清淡、易消化为主。 5. 药物刺激：某些药物可能损伤胃黏膜，引起出血。应在医生指导下调整用药。 总之，胃切除术后反复大量出血需要综合考虑多种因素，患者应及时就医，进行详细检查和诊断，以便采取针对性的治疗措施。同时，日常生活中要注意饮食和用药，促进身体恢复。

第一步要明确诊断，然后才能对症下药。根据你说的“胃大量出血，脾肿大，输血后几天反复吐血，便黑。磁共振见门静脉16mm，高压。”考虑肝硬化导致的门脉高压，不知是否有肝炎。患者曾经有胰腺炎病史，这也可能导致区域性门脉高压。依据你说的病史和临床表现，应该是肝硬化导致的食管、胃底静脉曲张，脾功能亢进。导致这种表现的疾病有很多，如布加综合征、肝炎等。不清楚为何做了2次胃切除术，有依据吗？是否有胃溃疡、胃部血管畸形等基础疾病？如果排除，那就是肝硬化的原因了。关于治疗，首先是止血，其次是降低门脉压力。止血——可以行介入治疗，单纯栓塞曲张的静脉，但不能降低门脉压力。也可以行TIPSS治疗，二者可以兼顾，既可以止血，又能降门脉压。如果血象低，有感染倾向，也可以行脾脏部分栓塞，以解除脾功能亢进。

门静脉高压是一组由门静脉压力持久增高引起的症候群。门静脉高压病人病情稳定而无明显其他并发症时，可根据以下原则综合治疗，以针对病因或相关因素治疗为主。治疗包括：休息、饮食、病因治疗，支持治疗、护肝、降酶、退黄治疗等。用于降低门静脉压力的药物主要有三大类：血管收缩药物、血管扩张药物等。